Bekendstelling
Die belangrikste simptome van aambeie is bloed in die ontlasting, anale pyn, val en jeuk, ens., Wat die lewensgehalte aansienlik beïnvloed. In ernstige gevalle kan dit aambeie en chroniese bloedarmoede veroorsaak wat deur bloed in die ontlasting veroorsaak word. Op die oomblik is konserwatiewe behandeling hoofsaaklik gebaseer op medisyne, en chirurgiese behandeling is in ernstige gevalle nodig.
Endoskopiese behandeling is die afgelope paar jaar 'n nuut ontwikkelde behandelingsmetode, wat meer geskik is vir hospitale in graswortels. Vandag sal ons opsom en uitsorteer.
1. Kliniese diagnose, anatomie en vorige behandeling van aambeie
Diagnose van aambeie
Diagnose van aambeie is hoofsaaklik gebaseer op geskiedenis, inspeksie, digitale rektale ondersoek en kolonoskopie. Wat die mediese geskiedenis betref, is dit nodig om anale pyn, bloed in die ontlasting, aambeie -afvoer en herinstelling te verstaan, ens. Die inspeksie verstaan hoofsaaklik die voorkoms van aambeie, of daar nou anale fistels van perianale inflammasie is, ens., En digitale rektale ondersoek moet die digtheid van die anus verstaan en of daar indurasie is. Kolonoskopie moet bewus wees van ander siektes soos gewasse, ulseratiewe kolitis, ens. Wat bloeding veroorsaak. Klassifikasie en gradering van aambeie
Daar is drie soorte aambeie: interne aambeie, eksterne aambeie en gemengde aambeie.
Aambeie: interne, eksterne en gemengde aambeie
Aambeie kan in grade I, II, III en IV geklassifiseer word. Dit word gegradeer volgens opeenhoping, aambeie -afskeiding en terugkeer.
Die indikasies vir endoskopiese behandeling is interne aambeie van graad I, II en III, terwyl interne aambeie, eksterne aambeie en gemengde aambeie kontraindikasies vir endoskopiese behandeling is. Die skeidslyn tussen endoskopiese behandeling is die dentaatlyn.
Anatomie van aambeie
Anale lyn, dentaatlyn, anale pad en aambeie is konsepte waarmee endoskopiste vertroud moet wees. Endoskopiese identifikasie verg 'n mate van ervaring. Die dentaatlyn is die aansluiting van die anale plaveiselepiteel en die kolom -epiteel, en die oorgangsone tussen die anale lyn en die dentaatlyn word deur die kolomepiteel bedek, maar nie deur die liggaam binnegedring nie. Daarom is endoskopiese behandeling gebaseer op die dentaatlyn. Endoskopiese behandeling kan binne die dentaatlyn uitgevoer word, en endoskopiese behandeling kan nie buite die dentaatlyn uitgevoer word nie.
Figuur 1.Die voorste aansig van die dentaatlyn onder die endoskoop. Die geel pyltjie wys na die getande ringvormige dentaatlyn, die wit pyltjie wys na die anale kolom en sy longitudinale vaskulêre netwerk, en die rooi pyl wys na die anale klep
1a:wit ligte beeld;1b:Smalbandligbeelding
Figuur 2Waarneming van die anale flap (rooi pyl) en die onderste punt van die anale kolom (wit pyl) langs die mikroskoop
Figuur 3Waarneming van die anale papilla langs die mikroskoop (geel pyl)
Figuur 4.Die anale lyn en dentaatlyn is waargeneem deur omgekeerde endoskopie. Die geel pyltjie wys na die dentaatlyn, en die swart pyl wys na die anale lyn.
Die konsepte van anale papilla en anale kolom word wyd gebruik in anorektale chirurgie en sal nie hier herhaal word nie.
Die klassieke behandeling van aambeie:Daar is hoofsaaklik konserwatiewe behandeling en chirurgiese behandeling. Konserwatiewe behandeling sluit in dwelmperianale toediening en Sitz -bad, en chirurgiese prosedures sluit hoofsaaklik hemorrohoidektomie en krammetjie -eksisie (PPH) in. Aangesien chirurgiese behandeling meer klassiek is, is die effek relatief stabiel, en die risiko is klein, moet die pasiënt vir 3-5 dae in die hospitaal opgeneem word.
2. Endoskopiese behandeling van interne aambeie
Die verskil tussen endoskopiese behandeling van interne aambeie en EGV -behandeling:
Die teiken van endoskopiese behandeling van esofagogastriese variasies is spatvate bloedvate, en die teiken van interne aambeie -behandeling is nie eenvoudige bloedvate nie, maar aambeie wat bestaan uit bloedvate en bindweefsel. Die behandeling van aambeie is om die simptome te verlig, die anale kussing op te lig wat afneem, en om komplikasies te vermy soos anale stenose wat veroorsaak word deur die verdwyning van aambeie (die beginsel van 'doodmaak' is geneig tot anale stenose).
Doel van endoskopiese behandeling: om simptome te verlig of uit te skakel, nie om aambeie uit te skakel nie.
Endoskopiese behandeling sluit inskleroterapieenbandligasie.
Vir die diagnose en behandeling van interne aambeie word kolonoskopie vir ondersoek gebruik, en gastroskoop word aanbeveel vir behandeling. Boonop kan u volgens die werklike situasie van elke hospitaal buitepasiënt- of binnepasiëntbehandeling kies.
①Scleroterapie (bygestaan deur deursigtige pet)
Die skleroserende middel is die inspuiting van die lauryl -alkohol, en die inspuiting van die skuim van die lauryl kan ook gebruik word. Dit is ook nodig om submukosale inspuiting van metileenblou as 'n ontbrekende middel te gebruik om die vloei -rigting en bedekking van die skleroserende middel te verstaan.
Die doel van die deursigtige pet is om die visieveld uit te brei. Die inspuitnaald kan gekies word uit gewone slymvliesinspuitnaalde. Oor die algemeen is die lengte van die naald 6 mm. Dokters wat nie baie ervare is nie, moet probeer om lang naaldinspuitings te gebruik, omdat lang naaldinspuitings geneig is tot ektopiese inspuiting en inspuiting. Diep risiko en lei tot perianale absesse en ontsteking.
Die inspuitpunt word bo die orale kant van die dentaatlyn gekies, en die inspuitnaaldposisie is aan die basis van die teiken aambeie geleë. Die naald word by 30 ° ~ 40 ° onder direkte visie (voor of agter) van die endoskoop geplaas, en die naald word diep in die basis van die aambeie geplaas. Vorm 'n verharde stapel aan die basis van die aambeie, trek die naald uit terwyl u inspuit, ongeveer 0,5 ~ 2 ml, en stop die inspuiting totdat die aambeie groot en wit word. Nadat die inspuiting verby is, moet u let of daar bloeding op die inspuitplek is.
Endoskopiese skleroterapie sluit die voorspieëlinspuiting en omgekeerde spieëlinspuiting in. Oor die algemeen is omgekeerde spieëlinspuiting die belangrikste metode.
② Verbandbehandeling
Oor die algemeen word 'n multi-ring-ligeringstoestel gebruik, hoogstens sewe ringe hoogstens. Die ligering word uitgevoer teen 1 tot 3 cm bokant die dentaatlyn, en die ligering word gewoonlik naby die anale lyn begin. Dit kan vaskulêre ligering of mukosale ligering of gekombineerde ligering wees. Omgekeerde spieëlligasie is die belangrikste metode, gewoonlik 1-2 keer, met 'n interval van ongeveer 1 maand.
Perioperatiewe behandeling: vas is nie nodig na werking nie, handhaaf gladde ontlasting en vermy langdurige sitting en swaar fisieke arbeid. Roetine -gebruik van antibiotika is nie nodig nie.
3. Die huidige situasie en bestaande probleme van graswortels hospitale
In die verlede was die hoofposisie vir die behandeling van aambeie in die anorektale afdeling. Sistemiese behandeling in die anorektale afdeling sluit konserwatiewe medikasie, skleroterapie -inspuiting en chirurgiese behandeling in.
Gastro -intestinale endoskopiste word nie baie ervaar in die identifisering van perianale anatomie onder endoskopie nie, en die indikasies vir endoskopiese behandeling is beperk (slegs interne aambeie kan behandel word). Chirurgie is ook nodig om 'n volledige herstel te maak, wat 'n moeilike punt geword het in die ontwikkeling van die projek.
In teorie is endoskopiese behandeling van interne aambeie veral geskik vir primêre hospitale, maar in die praktyk is dit nie soveel soos verbeel nie.
Ons, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Is 'n vervaardiger in China wat spesialiseer in die endoskopiese verbruiksgoedere, soosBiopsie pincet, hemoklip, poliep -strik, skleroterapie naald, spuitkateter, Sitologie borsels, geleidraad, Stone Retrieval mandjie, Nasale gal dreineringskateterens. wat wyd gebruik word inEMR, ESD, ERCP. Ons produkte is CE -gesertifiseer, en ons aanlegte is ISO -gesertifiseer. Ons goedere is na Europa, Noord -Amerika, Midde -Ooste en 'n deel van Asië uitgevoer, en verkry die kliënt wyd van die erkenning en lof!
Postyd: Jul-11-2022