Maag-esofageale refluksiekte (GerD) is 'n algemene siekte in die spysverteringsafdeling.Die voorkoms daarvan en komplekse kliniese manifestasies het 'n ernstige impak op die lewenskwaliteit van pasiënte.En die chroniese ontsteking van die slukderm het die risiko om slukdermkanker te veroorsaak.Hoe om die behandeling korrek te diagnoseer en te standaardiseer, is die fokus van kliniese werk.
02 GERD se kliniese manifestasies
GERD kan volgens endoskopie verdeel word in nie-geërodeerde refluks (NERD), refluks esofagitis (RE) en Barreta esophageal (BE).
NERD: Barrett slukderm en duidelike slukderm mukosa is beskadig in die definisie van Gerd maar die endoskopie is beskadig.
Re: Endoskopie kan die maag-esofageale slymvlies sien wat aan die slukderm of bo verbind is.Die slymvlies word kort-kort beskadig.
BE: Die maag-esofageale plaveiselepiteeldeel van die slukdermagtige epiteel van die slukdermverbinding by die endoskopie word deur silindriese epiteel vervang.
02 GERD se kliniese manifestasies
Benewens brandende hart en refluks, kan simptome soos borspyn, boonste buikpyn en wonderbaarlike slukderm, hoes, asma en ander slukderm simptome voorkom.
Daar moet kennis geneem word dat pasiënte met bejaarde GerD pasiënte 'n lae voorkoms van hart en refluks het.Die voorkoms van simptome in onttrekkingsbuis is hoog.Simptome is nie tipies nie, of selfs asimptomaties.Die erns van die simptome is nie parallel met die erns van die siekte nie.Fabriek Guiyu was plat, en toe hy 'n dokter was, is hy in Guangli ontwikkel.
03 GERD se diagnose
Figuur.Tipiese GerD simptome en atipiese boonste spysverteringskanaal simptome ly aan GERD diagnostiese vloeidiagram Bron: Chinese Mediese Vereniging
Diagnostiese toets van suuronderdrukkingsmiddel
Vir verdagte Gerd-pasiënte (algemeen gebruikte PPI), sal die standaard dosis vir 2 weke duur (dié met simptome buite die buis moet ≥4 weke duur).As die simptome heeltemal verlig is of slegs een ligte simptome doeltreffend is.
2) Endoskopies
-Re -Los Angeles word in grade verdeel (sien die figuur hieronder):
Klas A: 1 of meer slukderm mukosale skade, die skade lengte ≤5 mm;
Graad B: 1 of meer slukdermslymvliesbeskadiging, skadelengte > 5 mm, slymvliesskade en geen samesmelting;
Klas C: Minstens 2 slukdermslymvliese is beskadig, en die slymvlies is beskadig gemeng met mekaar.
Klas D: Verwys na die mukosaskade en integrasie van mekaar, en die samesmeltingsreeks is 75% van die slukderm.
-BE biopsie strategie: Dit word aanbeveel dat daar meervoudige en kort interval biopsie is, en die biopsie word verkry met 1 cm interval rondom die stoof.Die grootte van die reeks hou verband met die risiko van kanker, en die risiko van kanker neem toe en vergroot die omvang van 3 cm.
3) Hoë-resolusie esofageale meting
Pasiënte met GerD manifesteer dikwels as oneffektiewe slukdermkrag: die verhouding van 70% of peristalse mislukkingsverhouding van 70% of peristalse is ≥50%.
Anti-stroom monitering
Dit is die standaard vir diagnose van CEDD.Dit is die goue standaard van die diagnose van GERD, insluitend die monitering van die slukderm NH waarde en slukderm yang anti -NH waarde monitering van die slukderm pyp NH waarde en slukderm yang anti -NH waarde monitering.Die persentasie van die pH <4 (suur blootstelling tyd, AET)> 4% in 24H, dit word beskou as dat daar 'n patologiese suur refluks.
04 GERD-behandeling
Figuur .Gerd se behandelingsvloeidiagram
Bron: Chinese Mediese Vereniging
Voorsorgmaatreëls:
-PPI en P-CAB is die eerste keuse vir die aanvanklike behandeling en instandhouding van pasiënte met Gard.Die aanvanklike behandeling van die PPI-behandeling is 8 weke en die P-CAB-behandeling is ≥4 weke.
-Vir pasiënte met deurbrake in die nag (wanneer jy PPI neem, die pH <4 tyd> 1H in die nag van die nag), kan jy H2 reseptor blokkers gebruik voor jy gaan slaap op grond van PPI behandeling, of oorskakel na P-CAB en lank.Halfleeftyd PPI-behandeling.
-Die anti-suur middel en gastroïntestinale aktiewe middels kan gebruik word vir korttermyn toediening om die simptome van ongemak soos hartbrand en refluks vinnig te verlig.
-Die endoskopiese behandeling aanduiding: BUOO diagnose is duidelik, suur behandeling is ongeldig, onwillig om medikasie te neem vir 'n lang tyd, of nadelige reaksies wat verband hou met dwelms, en kan nie duld nie.
-Chirurgiese chirurgiese behandeling aanwyser: daar is tipiese GerD simptome, PPI behandeling is ongeldig;endoskopie vind die esofageale breuk, BE, RE, Los Angeles grade of hoër;X-straalondersoek het bevind dat daar slukdermgatbreuk is.
Postyd: 21 Maart 2024