1) Beginsel van endoskopiese skleroterapie (EVS):
Intravaskulêre inspuiting: skleroserende middel veroorsaak inflammasie rondom die are, verhard die bloedvate en blokkeer bloedvloei;
Paravaskulêre inspuiting: veroorsaak 'n steriele inflammatoriese reaksie in die are om trombose te veroorsaak.2) Aanduidings van EVS:
(1) Akute EV-breuk en bloeding;
(2) Mense met 'n geskiedenis van EV-breuk en bloeding;(3) Mense met herhaling van EV na operasie;(4) Mense wat nie geskik is vir chirurgiese behandeling nie.
3) Kontraindikasies van EVS:
(1) Dieselfde as gastroskopie;
(2) Hepatiese enkefalopatie stadium 2 en hoër;
(3) Pasiënte met ernstige lewer- en nierdisfunksie, groot hoeveelhede askites en erge geelsug.
4) Operasie voorsorgmaatreëls
In China kan jy lauromacrol kies.Vir groter bloedvate, kies intravaskulêre inspuiting.Die inspuitvolume is gewoonlik 10 ~ 15 ml.Vir kleiner bloedvate kan jy paravaskulêre inspuiting kies.Probeer om inspuiting op verskeie verskillende punte op dieselfde vlak te vermy (moontlik kan maagsere voorkom wat tot slokdarmvernouing lei).As asemhaling aangetas word tydens die operasie, kan 'n deursigtige doppie by die gastroskoop gevoeg word.In die buiteland word 'n ballon dikwels by die gastroskoop gevoeg.Dit is die moeite werd om van te leer.
5) Postoperatiewe bestuur van EVS
(1) Moenie eet of drink vir 8 uur na die operasie nie en hervat geleidelik vloeibare kos;
(2) Gebruik gepaste hoeveelhede antibiotika om infeksie te voorkom;(3) Gebruik middels wat portaaldruk verlaag soos toepaslik.
6) EVS behandeling kursus
Veelvuldige skleroterapie word benodig totdat die spatare verdwyn of basies verdwyn, met 'n interval van ongeveer 1 week tussen elke behandeling;Gastroskopie sal 1 maand, 3 maande, 6 maande en 1 jaar na die einde van die behandelingskursus hersien word.
7) Komplikasies van EVS
(1) Algemene komplikasies: ektopiese embolisme, slukdermulkus, ens., en
Dit is maklik om bloed te laat spuit of bloed uit die naaldgat te laat vloei wanneer die naald uitgetrek word.
(2) Plaaslike komplikasies: maagsere, bloeding, stenose, disfunksie van slukdermmotiliteit, odynofagie, snywonde.Streekskomplikasies sluit in mediastinitis, perforasie, pleurale effusie en portaal hipertensiewe gastropatie met 'n verhoogde risiko van bloeding.
(3) Sistemiese komplikasies: sepsis, aspirasie-pneumonie, hipoksie, spontane bakteriële peritonitis en portale vene-trombose.
Endoskopiese spatare ligasie (EVL)
(1) Aanduidings vir EVL: Dieselfde as EVS.
(2) Kontraindikasies van EVL:
(1) Dieselfde kontraindikasies as gastroskopie;
(2) EV vergesel van duidelike GV;
(3) vergesel van ernstige lewer- en nierdisfunksie, groot hoeveelhede ascites, geelsug
Gangreen en onlangse veelvuldige skleroterapie-behandelings of klein spatare
Om die Han-dinastie as 'n naby-duofu te neem, beteken dat die Hua-mense vrylik sal kan beweeg, of die senings en polse sal na die weste gestrek word.
Deur.
3) Hoe om te werk
Insluitend enkelhare afbinding, meervoudige hare afbinding en nylon tou afbinding.
Beginsel: Blokkeer die bloedvloei van spatare en verskaf noodhemostase → veneuse trombose by die ligasieplek → weefselnekrose → fibrose → verdwyning van spatare.
(2) Voorsorgmaatreëls
Vir matige tot ernstige esofageale spatare word elke spatare in 'n spiraal opwaartse wyse van onder na bo gebind.Die ligator moet so na as moontlik aan die teiken-ligasiepunt van die spatare wees, sodat elke punt volledig afgebind en dig afgebind is.Probeer om elke spatare op meer as 3 punte te bedek.
EVL stappe
Bron: Speaker PPT
Dit neem ongeveer 1 tot 2 weke vir die nekrose om af te val na verbandnekrose.Een week na die operasie kan plaaslike ulkusse massiewe bloeding veroorsaak, die velband val af, en meganiese sny van spatare bloeding, ens.;
EVL kan spatare vinnig uitroei en het min komplikasies, maar die herhalingsyfer van spatare is hoog;
EVL kan die bloeding kollaterale van die linker maag-aar, slukderm-aar en vena cava blokkeer, maar nadat die slukderm-veneuse bloedvloei geblokkeer is, sal die maag-koronêre aar en perigastriese veneuse pleksus uitbrei, die bloedvloei sal toeneem en die herhalingstempo sal mettertyd toeneem, dus is dit dikwels Herhaalde bandligasie is nodig om die behandeling te konsolideer.Die deursnee van spatare-afbinding moet minder as 1,5 cm wees.
4) Komplikasies van EVL
(1) Massiewe bloeding as gevolg van plaaslike ulkusse ongeveer 1 week na die operasie;
(2) Intraoperatiewe bloeding, verlies van leerband, en bloeding veroorsaak deur spatare;
(3) Infeksie.
5) Postoperatiewe hersiening van EVL
In die eerste jaar na EVL moet lewer- en nierfunksie, B-ultraklank, bloedroetine, stollingsfunksie, ens. elke 3 tot 6 maande hersien word.Endoskopie moet elke 3 maande hersien word, en dan elke 0 tot 12 maande.6) EVS vs EVL
In vergelyking met skleroterapie en afbinding, is die sterfte- en terugvalsyfers van die twee
Daar is geen beduidende verskil in bloedtempo nie en vir pasiënte wat herhaalde behandelings benodig, word bandbinding meer algemeen aanbeveel.Bandligasie en skleroterapie word soms gekombineer om die behandelingseffek te verbeter.In die buiteland word volledig bedekte metaalstents ook gebruik om bloeding te stop.
DieSkleroterapie naaldvan ZRHmed word gebruik vir Endoskopiese Skleroterapie (EVS) en Endoskopiese spatare afbinding (EVL).
Postyd: Jan-08-2024