1) Beginsel van endoskopiese skleroterapie (EV's):
Intravaskulêre inspuiting: skleroserende middel veroorsaak inflammasie rondom die are, verhard die bloedvate en blokkeer bloedvloei;
Paravaskulêre inspuiting: veroorsaak dat 'n steriele inflammatoriese reaksie in die are trombose veroorsaak.
2) Aanduidings van EV's:
(1) akute EV -skeuring en bloeding;
(2) mense met 'n geskiedenis van EV -breuk en bloeding; (3) mense met herhaling van EV na die operasie; (4) Mense wat nie geskik is vir chirurgiese behandeling nie.
3) Kontraindikasies van EV's:
(1) dieselfde as gastroskopie;
(2) lewer -enkefalopatie stadium 2 en hoër;
(3) Pasiënte met ernstige lewer- en nierfunksie, groot hoeveelhede ascites en ernstige geelsug.
4) Bedryfsmaatreëls
In China kan u Lauromacrol kies. Kies intravaskulêre inspuiting vir groter bloedvate. Die inspuitingsvolume is oor die algemeen 10 ~ 15 ml. Vir kleiner bloedvate kan u paravaskulêre inspuiting kies. Probeer om op verskillende punte op dieselfde vlak te spuit (moontlik ulkusse kan voorkom tot slukderm -strengheid). As asemhaling tydens die operasie beïnvloed word, kan 'n deursigtige dop by die gastroskoop gevoeg word. In die buiteland word 'n ballon dikwels by die gastroskoop gevoeg. Dit is die moeite werd om van te leer.
5) Postoperatiewe bestuur van EV's
(1) Moenie 8 uur na die operasie eet of drink nie en weer vloeibare voedsel hervat;
(2) toepaslike hoeveelhede antibiotika gebruik om infeksie te voorkom; (3) Gebruik medisyne wat die portaaldruk soos toepaslik verlaag.
6) EVS -behandelingskursus
Meervoudige skleroterapie is nodig totdat die spatare verdwyn of basies verdwyn, met 'n interval van ongeveer 1 week tussen elke behandeling; Gastroskopie word 1 maand, 3 maande, 6 maande en 1 jaar na die einde van die behandeling beoordeel.
7) Komplikasies van EV's
(1) Algemene komplikasies: ektopiese embolisme, slukderm ulkus, ens., En
Dit is maklik om bloed te veroorsaak of bloed uit die naaldgat te spuit as die naald uitgetrek word.
(2) Plaaslike komplikasies: maagsere, bloeding, stenose, slukderm -beweeglikheid disfunksie, odynofagie, lacerations. Streekkomplikasies sluit in mediastinitis, perforasie, pleurale effusie en portaal hipertensiewe gastropatie met 'n verhoogde risiko vir bloeding.
(3) Sistemiese komplikasies: sepsis, aspirasie -longontsteking, hipoksie, spontane bakteriële peritonitis en trombose van die portaal.
Endoskopiese spatare -ligering (EVL)
1) Aanduidings vir EVL:Dieselfde as EV's.
2) Kontraindikasies van EVL:
(1) dieselfde kontraindikasies as gastroskopie;
(2) EV gepaard met ooglopende GV;
(3) vergesel van ernstige lewer- en nierfunksie, groot hoeveelhede ascites, geelsug
Gangreen en onlangse veelvuldige skleroterapiebehandelings of klein spatare
Die neem van die Han-dinastie as 'n byna-duofu beteken dat die Hua-volk vrylik sal kan beweeg, of dat die senings en pulse na die weste gerek sal word.
Deur.
3) Hoe om te werk
Insluitend enkelhaarligering, veelvuldige haarligering en nylon tou -ligering.
Beginsel: blokkeer die bloedvloei van spatare en voorsien noodhemostase → veneuse trombose op die ligeringsterrein → weefselnekrose → fibrose → verdwyning van spatare.
(2) Voorsorgmaatreëls
Vir matige tot ernstige slukdermvariasies word elke varikose -aar op 'n spiraal opwaarts van onder na bo gelig. Die ligator moet so na as moontlik aan die teikenligtingspunt van die spaticose wees, sodat elke punt volledig gelig en dig gelig is. Probeer om elke spatare op meer as 3 punte te bedek.
EVL -stappe
Bron: Speaker ppt
Dit neem ongeveer 1 tot 2 weke voordat die nekrose afval na verbandnekrose. 'N Week na die operasie kan plaaslike ulkusse massiewe bloeding veroorsaak, die velband val af en meganiese sny van spatare bloei, ens.;
EVL kan vinnig spatare uitroei en het min komplikasies, maar die herhalingstempo van spatare is hoog;
EVL kan die bloedingskollaterale van die linker maagvlek, slukderm -aar en vena cava blokkeer, maar na die esofageale veneuse bloedvloei word geblokkeer, die maagkoronêre aar en perigastriese veneuse pleksus sal uitbrei, die bloedvloei sal toeneem, en die herhalingskoers sal mettertyd toeneem. Die deursnee van die ligering van spatare moet minder as 1,5 cm wees.
4) Komplikasies van EVL
(1) massiewe bloeding as gevolg van plaaslike maagsere ongeveer 1 week na die operasie;
(2) intraoperatiewe bloeding, verlies aan leerband en bloeding veroorsaak deur spatare;
(3) infeksie.
5) Postoperatiewe oorsig van EVL
In die eerste jaar na EVL, moet lewer- en nierfunksie, B-ultrasonland, bloedroetine, stollingsfunksie, ens. Elke 3 tot 6 maande hersien word. Endoskopie moet elke 3 maande hersien word, en dan elke 0 tot 12 maande. 6) EVS vs EVL
In vergelyking met skleroterapie en ligering, is die sterftes- en terugvalsyfers van die twee
Daar is geen noemenswaardige verskil in die bloedtempo nie en vir pasiënte wat herhaalde behandelings benodig, word bandligasie meer gereeld aanbeveel. Bandligering en skleroterapie word soms gekombineer om die behandelingseffek te verbeter. In die buiteland word ten volle bedekte metaalstente ook gebruik om bloeding te stop.
DieSkleroterapie naaldVan ZRHMed word gebruik vir endoskopiese skleroterapie (EV's) en endoskopiese varikose aarligering (EVL).
Postyd: Jan-08-2024