2) Aanduidings van EV's:
(1) akute EV -skeuring en bloeding;
(2) mense met 'n geskiedenis van EV -breuk en bloeding;(3) mense met herhaling van EV na die operasie;(4) Mense wat nie geskik is vir chirurgiese behandeling nie.
3) Kontraindikasies van EVS:
(1) Dieselfde as gastroskopie;
(2) Hepatiese enkefalopatie stadium 2 en hoër;
4) Operasie voorsorgmaatreëls
In China kan jy lauromacrol kies.Vir groter bloedvate, kies intravaskulêre inspuiting.Die inspuitvolume is gewoonlik 10 ~ 15 ml.Vir kleiner bloedvate kan jy paravaskulêre inspuiting kies.Probeer om inspuiting op verskeie verskillende punte op dieselfde vlak te vermy (moontlik kan maagsere voorkom wat tot slokdarmvernouing lei).As asemhaling tydens die operasie aangetas word, kan 'n deursigtige doppie by die gastroskoop gevoeg word.In die buiteland word 'n ballon dikwels by die gastroskoop gevoeg.Dit is die moeite werd om van te leer.
5) Postoperatiewe bestuur van EV's
(2) Gebruik gepaste hoeveelhede antibiotika om infeksie te voorkom;(3) Gebruik middels wat portaaldruk verlaag soos toepaslik.
Meervoudige skleroterapie is nodig totdat die spatare verdwyn of basies verdwyn, met 'n interval van ongeveer 1 week tussen elke behandeling;Gastroskopie sal 1 maand, 3 maande, 6 maande en 1 jaar na die einde van die behandelingskursus hersien word.
7) Komplikasies van EVS
(1) Algemene komplikasies: ektopiese embolisme, slukdermulkus, ens., en
Dit is maklik om bloed te laat spuit of bloed uit die naaldgat te laat vloei wanneer die naald uitgetrek word.
(2) Plaaslike komplikasies: maagsere, bloeding, stenose, slukderm -beweeglikheid disfunksie, odynofagie, lacerations.Streekkomplikasies sluit in mediastinitis, perforasie, pleurale effusie en portaal hipertensiewe gastropatie met 'n verhoogde risiko vir bloeding.
(3) Sistemiese komplikasies: sepsis, aspirasie-pneumonie, hipoksie, spontane bakteriële peritonitis en portale vene-trombose.
Endoskopiese spatare -ligering (EVL)
Dieselfde as EVS.
2) Kontraindikasies van EVL:
(3) gepaardgaande met ernstige lewer- en nierdisfunksie, groot hoeveelhede ascites, geelsug
Deur.
3) Hoe om te werk
Insluitend enkelhaarligering, veelvuldige haarligering en nylon tou -ligering.
Beginsel: Blokkeer die bloedvloei van spatare en verskaf noodhemostase → veneuse trombose by die ligasieplek → weefselnekrose → fibrose → verdwyning van spatare.
(2) Voorsorgmaatreëls
Die ligator moet so na as moontlik aan die teiken-ligasiepunt van die spatare wees, sodat elke punt volledig afgebind en dig afgebind is.
EVL -stappe
Bron: Speaker ppt
Dit neem ongeveer 1 tot 2 weke vir die nekrose om af te val na verbandnekrose.'N Week na die operasie kan plaaslike ulkusse massiewe bloeding veroorsaak, die velband val af en meganiese sny van spatare se bloedings, ens.;
EVL kan die bloeding kollaterale van die linker maag-aar, slukderm-aar en vena cava blokkeer, maar nadat die slukderm-veneuse bloedvloei geblokkeer is, sal die maag-koronêre aar en perigastriese veneuse pleksus uitbrei, die bloedvloei sal toeneem en die herhalingstempo will increase over time, so it is often Repeated band ligation is required to consolidate the treatment.
4) Komplikasies van EVL
(2) intraoperatiewe bloeding, verlies aan leerband en bloeding veroorsaak deur spatare;
(3) infeksie.
5) Postoperatiewe oorsig van EVL
In die eerste jaar na EVL, moet lewer- en nierfunksie, B-ultraklank, bloedroetine, stollingsfunksie, ens. Elke 3 tot 6 maande hersien word.Endoskopie moet elke 3 maande hersien word, en dan elke 0 tot 12 maande.6) EVS vs EVL
Bandligasie en skleroterapie word soms gekombineer om die behandelingseffek te verbeter.In die buiteland word volledig bedekte metaalstents ook gebruik om bloeding te stop.
DieSkleroterapie naaldVan ZRHMed word gebruik vir endoskopiese skleroterapie (EV's) en endoskopiese varikose aarligering (EVL).
Postyd: Jan-08-2024