1) Beginsel van endoskopiese skleroterapie (EVS):
Intravaskulêre inspuiting: skleroserende middel veroorsaak inflammasie rondom die are, verhard die bloedvate en blokkeer bloedvloei;
Paravaskulêre inspuiting: veroorsaak 'n steriele inflammatoriese reaksie in die are wat trombose veroorsaak.
2) Aanduidings van EVS:
(1) Akute EV-ruptuur en bloeding;
(2) Mense met 'n geskiedenis van EV-ruptuur en bloeding; (3) Mense met herhaling van EV na chirurgie; (4) Mense wat nie geskik is vir chirurgiese behandeling nie.
3) Kontraindikasies van EVS:
(1) Dieselfde as gastroskopie;
(2) Hepatiese enkefalopatie stadium 2 en hoër;
(3) Pasiënte met ernstige lewer- en nierdisfunksie, groot hoeveelhede ascites en ernstige geelsug.
4) Bedieningsmaatreëls
In China kan jy lauromakrol kies. Vir groter bloedvate, kies intravaskulêre inspuiting. Die inspuitvolume is gewoonlik 10~15 ml. Vir kleiner bloedvate kan jy paravaskulêre inspuiting kies. Probeer om te verhoed dat jy op verskeie punte op dieselfde vlak inspuit (moontlik kan maagsere voorkom wat lei tot esofageale vernouing). Indien asemhaling tydens die operasie beïnvloed word, kan 'n deursigtige doppie aan die gastroskoop gevoeg word. In die buiteland word 'n ballon dikwels aan die gastroskoop gevoeg. Dit is die moeite werd om daaruit te leer.
5) Postoperatiewe bestuur van EVS
(1) Moenie eet of drink vir 8 uur na die operasie nie en hervat geleidelik vloeibare voedsel;
(2) Gebruik gepaste hoeveelhede antibiotika om infeksie te voorkom; (3) Gebruik middels wat portaaldruk verlaag soos toepaslik.
6) EVS-behandelingskursus
Veelvuldige skleroterapie is nodig totdat die spatare verdwyn of basies verdwyn, met 'n interval van ongeveer 1 week tussen elke behandeling; gastroskopie sal 1 maand, 3 maande, 6 maande en 1 jaar na die einde van die behandeling hersien word.
7) Komplikasies van EVS
(1) Algemene komplikasies: ektopiese embolisme, esofageale ulkus, ens., en
Dit is maklik om bloed te laat spuit of bloed uit die naaldgat te laat stroom wanneer die naald uitgetrek word.
(2) Plaaslike komplikasies: ulkusse, bloeding, stenose, esofageale motiliteitsdisfunksie, odinofagie, laserasies. Streekskomplikasies sluit in mediastinitis, perforasie, pleurale effusie en portale hipertensiewe gastropatie met 'n verhoogde risiko van bloeding.
(3) Sistemiese komplikasies: sepsis, aspirasie-longontsteking, hipoksie, spontane bakteriële peritonitis en portaalvene-trombose.
Endoskopiese spatare-ligasie (EVL)
1) Aanduidings vir EVL:Dieselfde as EVS.
2) Kontraindikasies van EVL:
(1) Dieselfde kontraindikasies as gastroskopie;
(2) EV vergesel van duidelike GV;
(3) gepaard met ernstige lewer- en nierdisfunksie, groot hoeveelhede ascites, geelsug
Gangreen en onlangse veelvuldige skleroterapiebehandelings of klein spatare
Om die Han-dinastie as 'n amper-duofu te beskou, beteken dat die Hua-mense vrylik sal kan beweeg, of die senings en polse na die weste sal gestrek word.
Deur.
3) Hoe om te werk
Insluitend enkelhaarligasie, veelvuldige haarligasie en nylon touligasie.
Beginsel: Blokkeer die bloedvloei van spatare en verskaf noodhemostase → veneuse trombose by die ligasieplek → weefselnekrose → fibrose → verdwyning van spatare.
(2) Voorsorgmaatreëls
Vir matige tot ernstige esofageale spatare word elke spatare spiraalvormig opwaarts van onder na bo gelig. Die ligator moet so na as moontlik aan die teikenligasiepunt van die spatare wees, sodat elke punt volledig gelig en dig gelig is. Probeer om elke spatare op meer as 3 punte te bedek.
EVL-stappe
Bron: Spreker PPT
Dit neem ongeveer 1 tot 2 weke vir die nekrose om af te val na verbandnekrose. Een week na die operasie kan plaaslike ulkusse massiewe bloeding veroorsaak, die velband val af, en meganiese sny van spatare bloei, ens.;
EVL kan spatare vinnig uitroei en het min komplikasies, maar die herhalingskoers van spatare is hoog;
EVL kan die bloedingskollaterale van die linker maagaar, esofageale aar en vena cava blokkeer, maar nadat die esofageale veneuse bloedvloei geblokkeer is, sal die maagkoronêre aar en perigastriese veneuse pleksus uitbrei, die bloedvloei sal toeneem en die herhalingstempo sal mettertyd toeneem, daarom is dit dikwels nodig om herhaalde bandligasie te konsolideer om die behandeling te konsolideer. Die deursnee van die spatare-ligasie moet minder as 1.5 cm wees.
4) Komplikasies van EVL
(1) Massiewe bloeding as gevolg van plaaslike ulkusse ongeveer 1 week na die operasie;
(2) Intraoperatiewe bloeding, verlies van leerband en bloeding veroorsaak deur spatare;
(3) Infeksie.
5) Postoperatiewe hersiening van EVL
In die eerste jaar na EVL moet lewer- en nierfunksie, B-ultraklank, bloedroetine, koagulasiefunksie, ens. elke 3 tot 6 maande hersien word. Endoskopie moet elke 3 maande hersien word, en dan elke 0 tot 12 maande. 6) EVS vs EVL
In vergelyking met skleroterapie en ligasie, is die mortaliteits- en terugvalsyfers van die twee
Daar is geen beduidende verskil in bloedtempo nie en vir pasiënte wat herhaalde behandelings benodig, word bandligasie meer algemeen aanbeveel. Bandligasie en skleroterapie word soms gekombineer om die behandelingseffek te verbeter. In die buiteland word volledig bedekte metaalstente ook gebruik om bloeding te stop.
DieSkleroterapie Naaldvan ZRHmed word gebruik vir Endoskopiese Skleroterapie (EVS) en Endoskopiese spatare-ligasie (EVL).
Plasingstyd: 8 Januarie 2024