Behandeling van moeilike ERCP -klippe

· Na LC -chirurgie is die struktuur van die galbuis abnormaal en die galbuis word gedraai. GedurendeERCPDie werking is dat die gidsdraad "maklik is om neer te sit, maar nie maklik om aan te trek nie" (dit val per ongeluk uit nadat dit uiteindelik opgegaan het), dus sodra die gidskrag opgerig is, moet dit behou word om te voorkom dat die gidsdraadprolaps en buite die galbuis val.

· Mirizz -sindroom is 'n anatomiese abnormaliteit wat maklik gemis en geïgnoreer word. Gevallestudie: Na LC -chirurgie het 'n pasiënt met sistiese kanaalstene die gewone galbuis saamgepers, wat Mirrizz -sindroom veroorsaak het. Die klippe kon nie onder X-straalwaarneming verwyder word nie. Uiteindelik is die probleem opgelos na diagnose en verwydering onder direkte visie met Eyemax.

· VirERCPDie verwydering van galbuissteen by maagpasiënte na die BI II -operasie, is die sleutel om die tepel deur die omvang te bereik. Soms neem dit 'n lang tyd (wat 'n sterk mentaliteit benodig) om die tepel te bereik, en as die gidsdraad nie goed onderhou word nie, kan dit maklik uitkom.

③ Ander situasies

Peripapillêre divertikulum gekombineer met galbuisstene is relatief algemeen. Die moeilikheidsgraad in die operasie op hierdie tydstip is die risiko van insnyding en uitbreiding van tepel. Hierdie risiko is die grootste vir tepels binne die divertikulum, en die risiko vir tepels naby die divertikulum is kleiner.

Op die oomblik is dit ook nodig om die mate van uitbreiding te begryp. Die algemene beginsel van uitbreiding is om die skade wat nodig is om klippe te verwyder, tot die minimum te beperk. Kleiner skade beteken kleiner risiko's. Deesdae word ballonuitbreiding (CRE) van die tepel rondom diverticula gewoonlik gebruik om EST te vermy.

Pasiënte met hematologiese siektes, kardiopulmonêre funksie wat nie kan verdra nieERCP, of ruggraatgewrigsiektes wat nie die langtermyn-linkse posisionering kan verdra nie, moet aandag gee en geëvalueer word as u moeilike klippe ondervind.

02Die sielkunde van "moeilike klippe" in die gesig staar

Verkeerde mentaliteit as u 'moeilike klippe' in die gesig staar: gierigheid en sukses, roekeloosheid, voor-operatiewe minagting, ens.

· Gierigheid en liefde vir wonderlike prestasies

As ons na galbuisstene, veral dié met veelvuldige klippe, kyk, wil ons altyd van al die klippe ontslae raak. Dit is 'n soort "gierigheid" en 'n groot sukses.

In werklikheid is dit korrek om die geheel en die suiwer te neem, maar om die suiwer te neem ten alle koste is te "ideaal", wat onveilig is en baie probleme en probleme sal meebring. Verskeie galbuisstene moet breedvoerig beslis word op grond van die pasiënt se situasie. In spesiale gevalle moet die buis slegs in groepe geplaas of verwyder word.

As daar moeilik is om groot galbuisstene tydelik te verwyder, kan "stentoplossing" oorweeg word. Moenie die verwydering van groot klippe dwing nie, en moenie jouself in 'n baie gevaarlike situasie plaas nie.

· Roekeloos

Dit wil sê, blinde werking sonder uitgebreide ontleding en navorsing lei dikwels tot mislukking van klipverwydering. Daarom moet gevalle van galbuisstene volledig ondersoek word voor die operasie, objektief geëvalueer (wat die vermoë vanERCPDokters om foto's te lees), moet noukeurige besluitneming en noodplanne gemaak word om onverwagte klipverwydering te voorkom.

DieERCPStone -onttrekkingsplan moet wetenskaplik, objektief, omvattend en in staat wees om ontleding en oorweging te weerstaan. Ons moet voldoen aan die beginsel om die pasiëntvoordeel te maksimeer en nie arbitrêr te wees nie.

· Minagting

Klein klippe in die onderste deel van die galbuis is maklik om te ignoreer. As klein klippe strukturele probleme in die onderste deel van die galbuis en die uitlaat daarvan ondervind, sal dit baie moeilik wees om die klip te verwyder.

ERCPBehandeling vir galbuisstene hou baie veranderlikes en hoë risiko's in. Dit is net so moeilik en riskant soos of selfs hoër asERCPBehandeling vir galbuis gewasse. As u dit dus nie ligtelik opneem nie, sal u 'n gepaste ontsnappingsroete agterlaat.

03 Hoe om met 'moeilike klippe' te hanteer

As u moeilike klippe ondervind, moet 'n omvattende beoordeling van die pasiënt uitgevoer word, moet voldoende uitbreiding gedoen word, aklip retreveal mandjiemoet gekies word en 'n litotripter voorberei word, en 'n voorafvervaardigde plan en behandelingsplan moet ontwerp word.

As alternatief moet die voor- en nadele geëvalueer word op grond van die toestand van die pasiënt voordat dit verder gaan.

· Openingverwerking

Die grootte van die opening is gebaseer op die toestand van die teikensteen en galbuis. Oor die algemeen word klein insnyding + groot (medium) dilatasie gebruik om die opening uit te brei. Tydens EST is dit nodig om groot buite en klein binne te vermy.

As u onervare is, is dit maklik om 'n insnyding te maak wat 'groot aan die buitekant is, maar klein aan die binnekant', dit wil sê, die tepel lyk aan die buitekant groot, maar daar is geen insnyding aan die binnekant nie. Dit sal veroorsaak dat die klipverwydering misluk.

By die uitvoering van EST -insnyding, moet 'vlak boog en stadige insnyding' gebruik word om die insnyding van rits te voorkom. Die insnyding moet so vinnig wees as elke insnyding. Die mes moet nie "stilbly" tydens insnyding om tepel inmenging te voorkom en pankreatitis te veroorsaak nie. .

· Verwerkingsevaluering van die onderste gedeelte en uitvoer

Algemene galbuisstene vereis evaluering van die onderste segment en uitlaat van die gewone galbuis. Albei webwerwe moet geëvalueer word. Die kombinasie van beide bepaal die risiko en probleme van die tepel -insnydingsproses.

· Nood -litotripsie

Te veel groot en harde klippe en klippe wat nie ontgloveer kan word nie, moet behandel word met 'n noodlitotripter (noodlitotripter).

Galspigmentstene kan basies in stukke gebreek word, en die meeste van die moeiliker cholesterolstene kan ook op hierdie manier opgelos word. As die toestel nie na die herwinning vrygestel kan word nie, en die litotripter nie klippe kan breek nie, is dit 'n regte 'probleme'. Op die oomblik kan Eyemax nodig wees om klippe direk te diagnoseer en te behandel.

Opmerking: Moenie litotripsie in die onderste gedeelte en die uitgang van die gewone galbuis gebruik nie. Moenie die litotripsie vol tydens litotripsie gebruik nie, maar laat ruimte daarvoor. Noodlitotripsie is riskant. Tydens nood litotripsie kan die eindas strydig wees met die galbuis -as, en die spanning kan te groot wees om perforasie te veroorsaak.

· STEN

As die klip te groot en moeilik is om te verwyder, kan u die ontbinding van die stent oorweeg - dit wil sê as u 'n plastiese stent plaas. Wag totdat die klip krimp voordat die klip verwyder word, sal die kans op sukses baie hoog wees.

· Intrahepatiese klippe

Jong dokters met min ervaring is die beste om nie endoskopiese behandeling van intrahepatiese galbuisstene uit te voer nie. Aangesien die klippe in hierdie gebied moontlik nie vasgevang kan word nie, of dieper kan loop en verdere werking kan voorkom, is die pad baie gevaarlik en smal.

· Galkanaalstene gekombineer met peripapillêre divertikulum

Dit is nodig om die risiko en verwagting van uitbreiding te evalueer. Die risiko van EST -perforasie is relatief hoog, dus word die metode van ballonuitbreiding tans gekies. Die uitbreidingsgrootte moet net genoeg wees om die klip te verwyder. Die uitbreidingsproses moet stadig en stap vir stap wees, en geen gewelddadige uitbreiding of uitbreiding word toegelaat nie. Spuit brei na willekeur uit. As daar bloeding na die dilatasie is, is toepaslike behandeling nodig.

Ons, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Is 'n vervaardiger in China wat spesialiseer in die endoskopiese verbruiksgoedere, soosBiopsie pincet,hemoklip,poliep -strik,skleroterapie naald,spuitkateter,Sitologie borsels,geleidraad,Stone Retrieval mandjie,Nasale gal dreineringskateter ens. wat wyd gebruik word inEMR,ESD,ERCP. Ons produkte is CE -gesertifiseer, en ons aanlegte is ISO -gesertifiseer. Ons goedere is na Europa, Noord -Amerika, Midde -Ooste en 'n deel van Asië uitgevoer, en verkry die kliënt wyd van die erkenning en lof!