Behandeling van moeilike ERCP-stene

·Na LC-chirurgie is die struktuur van die galbuis abnormaal en die galbuis is gedraai. GedurendeERCPtydens die werking is die gidsdraad "maklik om neer te sit, maar nie maklik om aan te sit nie" (dit val per ongeluk uit nadat dit uiteindelik opgesteek is), so sodra die gidsdraad opgesit is, moet dit behou word om te verhoed dat die gidsdraad prolaps en buite die galbuis val.

·Mirizz-sindroom is 'n anatomiese abnormaliteit wat maklik gemis en geïgnoreer word. Gevallestudie: Na LC-chirurgie het 'n pasiënt met sistiese galbuisstene die gemeenskaplike galbuis saamgedruk, wat Mirrizz-sindroom veroorsaak het. Die stene kon nie onder X-straalwaarneming verwyder word nie. Uiteindelik is die probleem opgelos na diagnose en verwydering onder direkte visie met eyeMAX.

·VirERCPVerwydering van galbuisstene by maagpasiënte na Bi II-chirurgie, is die sleutel om die tepel deur die oskoop te bereik. Soms neem dit lank (wat 'n sterk mentaliteit vereis) om die tepel te bereik, en as die gidsdraad nie goed onderhou word nie, kan dit maklik uitkom.

③Ander situasies

Peripapillêre divertikulum gekombineer met galbuisstene is relatief algemeen. Die moeilikheidsgraad van die operasie op hierdie tydstip is die risiko van tepelinsnyding en -uitsetting. Hierdie risiko is die grootste vir tepels binne die divertikulum, en die risiko vir tepels naby die divertikulum is kleiner.

Op hierdie tydstip is dit ook nodig om die graad van uitbreiding te begryp. Die algemene beginsel van uitbreiding is om die skade wat nodig is om klippe te verwyder, te verminder. Kleiner skade beteken kleiner risiko's. Deesdae word ballonuitbreiding (CRE) van die tepel rondom divertikels oor die algemeen gebruik om EST te vermy.

Pasiënte met hematologiese siektes, kardiopulmonêre funksie wat nie kan verdra nieERCP, of ruggraatgewrigsiektes wat nie langtermyn links-buigende posisie kan verdra nie, moet aandag kry aan en geëvalueer word wanneer moeilike klippe teëgekom word.

02 Die sielkunde van die konfrontering van "moeilike klippe"

Verkeerde mentaliteit wanneer jy "moeilike klippe" teëkom: gierigheid en sukses, roekeloosheid, preoperatiewe minagting, ens.

· Gierigheid en liefde vir groot prestasies

Wanneer ons galbuisstene teëkom, veral dié met veelvuldige stene, wil ons altyd van al die stene ontslae raak. Dit is 'n soort "gierigheid" en 'n groot sukses.

Trouens, dit is korrek om die hele en suiwer te neem, maar om die suiwer ten alle koste te neem is te "ideaal", wat onveilig is en baie probleme en probleme sal meebring. Veelvuldige galstene moet omvattend bepaal word op grond van die pasiënt se situasie. In spesiale gevalle moet die buis slegs in bondels geplaas of verwyder word.

Wanneer groot galbuisstene moeilik is om tydelik te verwyder, kan "stent-ontbinding" oorweeg word. Moenie die verwydering van groot stene forseer nie, en moenie jouself in 'n baie gevaarlike situasie plaas nie.

·roekeloos

Dit wil sê, blinde operasie sonder omvattende analise en navorsing lei dikwels tot mislukking van klipverwydering. Daarom moet gevalle van galbuisstene volledig ondersoek word voor die operasie, objektief geëvalueer word (wat die vermoë van vereis).ERCPdokters om prente te lees), moet noukeurige besluitneming en noodplanne gemaak word om onverwagte klipverwydering te voorkom.

DieERCPDie steenonttrekkingsplan moet wetenskaplik, objektief, omvattend en ontleding en oorweging kan weerstaan. Ons moet by die beginsel van maksimalisering van pasiëntvoordeel hou en nie arbitrêr wees nie.

·minagting

Klein klippies in die onderste deel van die galbuis is maklik om te ignoreer. As klein klippies strukturele probleme in die onderste deel van die galbuis en sy uitlaat ondervind, sal dit baie moeilik wees om die klippie te verwyder.

ERCPbehandeling vir galbuisstene het baie veranderlikes en hoë risiko's. Dit is net so moeilik en riskant soos of selfs hoër asERCPbehandeling vir galbuistumore. Daarom, as jy dit nie ligtelik opneem nie, sal jy vir jouself 'n gepaste ontsnappingsroete laat.

03 Hoe om "moeilike klippe" te hanteer

Wanneer moeilike klippe teëgekom word, moet 'n omvattende assessering van die pasiënt uitgevoer word, voldoende uitbreiding moet gedoen word, 'nklip herwinningsmandjiemoet gekies word en 'n litotripter voorberei word, en 'n voorafvervaardigde plan en behandelingsplan moet ontwerp word.

As alternatief moet die voor- en nadele geëvalueer word op grond van die pasiënt se toestand voordat voortgegaan word.

·Openingsverwerking

Die grootte van die opening is gebaseer op die toestand van die teikensteen en galbuis. Oor die algemeen word 'n klein insnyding + groot (medium) dilatasie gebruik om die opening te vergroot. Tydens EST is dit nodig om groot buitekant en klein binnekant te vermy.

Wanneer jy onervare is, is dit maklik om 'n insnyding te maak wat "groot aan die buitekant maar klein aan die binnekant" is, dit wil sê, die tepel lyk groot aan die buitekant, maar daar is geen insnyding aan die binnekant nie. Dit sal veroorsaak dat die klipverwydering misluk.

Wanneer 'n EST-insnyding uitgevoer word, moet 'n "vlak boog en stadige insnyding" gebruik word om 'n ritssluiter-insnyding te voorkom. Die insnyding moet so vinnig soos elke insnyding wees. Die mes moet nie "stilstaan" tydens die insnyding om tepelinterferensie te voorkom en pankreatitis te veroorsaak nie.

· Verwerkingsevaluering van onderste gedeelte en uitvoer

Gemeenskaplike galbuisstene vereis evaluering van die onderste segment en uitlaat van die gemeenskaplike galbuis. Beide plekke moet geëvalueer word. Die kombinasie van beide bepaal die risiko en moeilikheidsgraad van die tepel-insnydingsproses.

·Noodlitotripsie

Te groot en harde klippe en klippe wat nie verwyder kan word nie, moet met 'n noodlitotripter (noodlitotripter) behandel word.

Galpigmentstene kan basies in stukke gebreek word, en die meeste van die harder cholesterolstene kan ook op hierdie manier opgelos word. As die toestel nie na herwinning vrygestel kan word nie, en die litotripter nie klippe kan breek nie, is dit 'n werklike "moeilikheid". Op hierdie tydstip mag eyeMAX nodig wees om klippe direk te diagnoseer en te behandel.

Let wel: Moenie litotripsie in die onderste gedeelte en uitgang van die gemeenskaplike galbuis gebruik nie. Moenie die litotripsie volledig tydens litotripsie gebruik nie, maar laat ruimte daarvoor. Noodlitotripsie is riskant. Tydens noodlitotripsie kan die eindas teenstrydig wees met die galbuisas, en die spanning kan te groot wees om perforasie te veroorsaak.

·Stent-oplossende klip

As die klip te groot en moeilik is om te verwyder, kan jy stent-ontbinding oorweeg - dit wil sê, die plasing van 'n plastiekstent. Wag totdat die klip krimp voordat jy die klip verwyder, dan sal die kans op sukses baie hoog wees.

· Intrahepatiese klippe

Jong dokters met min ondervinding moet liewer nie endoskopiese behandeling van intrahepatiese galbuisstene uitvoer nie. Omdat die klippe in hierdie area moontlik nie vasgevang kan word nie, of dieper kan loop en verdere operasies kan voorkom, is die pad baie gevaarlik en smal.

· Galbuisstene gekombineer met peripapillêre divertikel

Dit is nodig om die risiko en verwagting van uitbreiding te evalueer. Die risiko van EST-perforasie is relatief hoog, daarom word tans die metode van ballonuitbreiding basies gekies. Die uitbreidingsgrootte moet net genoeg wees om die klip te verwyder. Die uitbreidingsproses moet stadig en stapsgewys wees, en geen gewelddadige uitbreiding of uitbreiding word toegelaat nie. Die spuit brei na willekeur uit. Indien daar bloeding na dilatasie is, is toepaslike behandeling nodig.

Ons, Jiangxi Zhuoruihua Mediese Instrument Co., Ltd., is 'n vervaardiger in China wat spesialiseer in endoskopiese verbruiksgoedere, soosbiopsie-tang,hemoklip,poliepstrik,skleroterapie naald,spuitkateter,sitologie borsels,gidsdraad,klip herwinningsmandjie,nasale galblaasdreineringskateter ens.wat wyd gebruik word inEMR,ESD,ERCPOns produkte is CE-gesertifiseerd, en ons aanlegte is ISO-gesertifiseerd. Ons goedere is uitgevoer na Europa, Noord-Amerika, die Midde-Ooste en 'n deel van Asië, en verkry wyd erkenning en lof van kliënte!