Behandeling van moeilike ERCP klippe

·Na LC-operasie is die struktuur van die galbuis abnormaal en die galbuis is gedraai. TydensERCPwerking is die gidsdraad "maklik om neer te sit maar nie maklik om aan te sit nie" (dit val per ongeluk uit nadat dit uiteindelik opgegaan het), so sodra die gidsdraad opgesit is, moet dit behou word om te verhoed dat die gidsdraad insak en buite die galbuis val.

·Mirizz-sindroom is 'n anatomiese abnormaliteit wat maklik gemis en geïgnoreer word. Gevallestudie: Na LC-operasie het 'n pasiënt met sistiese buisstene die algemene galbuis saamgepers, wat Mirrizz-sindroom veroorsaak het. Die klippe kon nie onder X-straalwaarneming verwyder word nie. Op die ou end is die probleem opgelos na diagnose en verwydering onder direkte visie met eyeMAX.

·VirERCPgalbuis klip verwydering in maag pasiënte na Bi II chirurgie, die sleutel is om die tepel te bereik deur die omvang. Soms neem dit lank (wat 'n sterk mentaliteit vereis) om die tepel te bereik, en as die geleidingsdraad nie goed onderhou word nie, kan dit maklik uitkom.

③ Ander situasies

Peripapillêre divertikulum gekombineer met galbuisstene is relatief algemeen. Die moeilikheid in die operasie op hierdie tydstip is die risiko van tepelsnyding en -uitsetting. Hierdie risiko is die grootste vir tepels binne die divertikulum, en die risiko vir tepels naby die divertikulum is kleiner.

Op hierdie tydstip is dit ook nodig om die mate van uitbreiding te begryp. Die algemene beginsel van uitbreiding is om die skade wat nodig is om klippe te verwyder, te minimaliseer. Kleiner skade beteken kleiner risiko's. Deesdae word ballonuitbreiding (CRE) van die tepel rondom divertikula oor die algemeen gebruik om EST te vermy.

Pasiënte met hematologiese siektes, kardiopulmonêre funksie wat nie kan verdra nieERCP, of ruggraatgewrigsiektes wat nie langtermyn links-geneigde posisionering kan verdra nie, moet aandag gegee word aan en geëvalueer word wanneer moeilike klippe teëgekom word.m

02Die sielkunde om "moeilike klippe" in die gesig te staar

Verkeerde mentaliteit wanneer jy "moeilike klippe" in die gesig staar: hebsug en sukses, roekeloosheid, pre-operatiewe minagting, ens.

· Gierigheid en liefde vir groot prestasies

Wanneer ons galbuisstene in die gesig staar, veral dié met veelvuldige klippe, wil ons altyd van al die klippe ontslae raak. Dit is 'n soort "gierigheid" en 'n groot sukses.

Om die waarheid te sê, dit is korrek om die geheel en die suiwer te neem, maar om die suiwer te neem ten alle koste is te "ideaal", wat onveilig is en baie moeilikhede en moeilikhede sal meebring. Meervoudige galbuisstene moet omvattend besluit word op grond van die pasiënt se situasie. In spesiale gevalle moet die buis slegs in bondels geplaas of verwyder word.

Wanneer groot galbuisstene moeilik tydelik verwyder kan word, kan "stent-ontbinding" oorweeg word. Moenie die verwydering van groot klippe dwing nie, en moenie jouself in 'n baie gevaarlike situasie plaas nie.

·roekeloos

Dit wil sê, blinde operasie sonder omvattende ontleding en navorsing lei dikwels tot mislukking van klipverwydering. Daarom moet gevalle van galbuisstene volledig ondersoek word voor die operasie, objektief geëvalueer word (wat die vermoë vanERCPdokters om foto's te lees), moet noukeurige besluitneming en noodplanne gemaak word om onverwagte klipverwydering te voorkom.

DieERCPklipontginningsplan moet wetenskaplik, objektief, omvattend wees en in staat wees om ontleding en oorweging te weerstaan. Ons moet voldoen aan die beginsel van die maksimalisering van pasiëntvoordeel en nie arbitrêr wees nie.

·minagting

Klein klippies in die onderste deel van die galbuis is maklik om te ignoreer. As klein klippe strukturele probleme in die onderste deel van die galbuis en sy uitlaat ondervind, sal dit baie moeilik wees om die klip te verwyder.

ERCPbehandeling vir galbuisstene het baie veranderlikes en hoë risiko's. Dit is so moeilik en riskant as of selfs hoër asERCPbehandeling vir galbuistumore. Daarom, as jy dit nie ligtelik opneem nie, sal jy vir jouself 'n gepaste ontsnappingsroete laat.

03Hoe om "moeilike klippe" te hanteer

Wanneer moeilike klippe teëkom, moet 'n omvattende assessering van die pasiënt uitgevoer word, voldoende uitbreiding moet gedoen word, 'nklip herwinning mandjiemoet gekies word en 'n litotripter voorberei word, en 'n voorafvervaardigde plan en behandelingsplan moet ontwerp word.

As 'n alternatief moet die voor- en nadele geëvalueer word op grond van die pasiënt se toestand voordat u voortgaan.

·Oopmaakverwerking

Die grootte van die opening is gebaseer op die toestand van die teikensteen en galbuis. Oor die algemeen word klein insnyding + groot (medium) dilatasie gebruik om die opening uit te brei. Tydens EST is dit nodig om groot buite en klein binne te vermy.

Wanneer jy onervare is, is dit maklik om 'n insnyding te maak wat "groot aan die buitekant, maar klein aan die binnekant" is, dit wil sê die tepel lyk groot aan die buitekant, maar daar is geen insnyding aan die binnekant nie. Dit sal veroorsaak dat die klipverwydering misluk.

Wanneer EST insnyding uitgevoer word, moet "vlak boog en stadige insnyding" gebruik word om rits insnyding te voorkom. Die insnyding moet so vinnig soos elke insnyding wees. Die mes moet nie "stilbly" tydens insnyding om tepelinmenging te voorkom en pankreatitis te veroorsaak nie. .

· Verwerking van evaluering van onderafdeling en uitvoer

Algemene galbuisstene vereis evaluering van die onderste segment en uitlaat van die gemeenskaplike galbuis. Beide terreine moet geëvalueer word. Die kombinasie van beide bepaal die risiko en moeilikheid van die tepelsnyproses.

· Noodlitotripsie

Te groot en harde klippe en klippe wat nie gedelov kan word nie, moet met 'n noodlitotripter (noodlitotripter) behandel word.

Galpigmentstene kan basies in stukke gebreek word, en die meeste van die harder cholesterolstene kan ook so opgelos word. As die toestel nie na herwinning vrygelaat kan word nie, en die litotripter kan nie klippe breek nie, is dit 'n werklike "moeilikheid". Op hierdie tydstip kan eyeMAX nodig wees om klippe direk te diagnoseer en te behandel.

Let wel: Moenie litotripsie in die onderste gedeelte en uitgang van die gemeenskaplike galbuis gebruik nie. Moenie die litotripsie vol gebruik tydens litotripsie nie, maar laat ruimte daarvoor. Noodlitotripsie is riskant. Tydens noodlitotripsie kan die eind-as nie ooreenstem met die galbuis-as nie, en die spanning kan te groot wees om perforasie te veroorsaak.

·Stent oplossende klip

As die klip te groot en moeilik is om te verwyder, kan jy die ontbinding van die stent oorweeg – dit wil sê om ’n plastiekstent te plaas. Wag totdat die klip krimp voor jy die klip verwyder, dan sal die kans op sukses baie groot wees.

· Intrahepatiese klippe

Jong dokters met min ervaring is die beste om nie endoskopiese behandeling van intrahepatiese galbuisstene uit te voer nie. Omdat die klippe in hierdie area dalk nie vasgekeer kan word nie of dalk dieper kan loop en verdere werking verhoed, is die pad baie gevaarlik en smal.

· Galbuisstene gekombineer met peripapillêre divertikulum

Dit is nodig om die risiko en verwagting van uitbreiding te evalueer. Die risiko van EST-perforasie is relatief hoog, so tans word die metode van ballonuitbreiding basies gekies. Die uitbreidingsgrootte moet net genoeg wees om die klip te verwyder. Die uitbreidingsproses moet stadig en stap vir stap wees, en geen gewelddadige uitbreiding of uitbreiding word toegelaat nie. Spuit brei na willekeur uit. As daar bloeding is na dilatasie, is toepaslike behandeling nodig.

Ons, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., is 'n vervaardiger in China wat spesialiseer in die endoskopiese verbruiksgoedere, soosbiopsie tang,hemoklip,poliepstrik,skleroterapie naald,spuitkateter,sitologie borsels,geleidingsdraad,klip herwinning mandjie,neus gal dreinering kateter ens. wat wyd gebruik word inEMR,ESD,ERCP. Ons produkte is CE-gesertifiseer, en ons aanlegte is ISO-gesertifiseer. Ons goedere is uitgevoer na Europa, Noord-Amerika, die Midde-Ooste en 'n deel van Asië, en kry wyd die kliënt van die erkenning en lof!