Van die gewilde kennis oor vroeë maagkanker, is daar 'n paar kennispunte vir seldsame siektes wat spesiale aandag en leer verg. Een daarvan is HP-negatiewe maagkanker. Die konsep van "onbesmette epiteel gewasse" is nou gewilder. Daar sal verskillende opinies oor die naamkwessie wees. Hierdie inhoudsteorie is hoofsaaklik gebaseer op die inhoud wat verband hou met die tydskrif "maag en ingewande", en die naam gebruik ook "HP-negatiewe maagkanker".
Hierdie tipe letsels het die kenmerke van lae voorkoms, probleme met identifikasie, komplekse teoretiese kennis en die eenvoudige MESDA-G-proses is nie van toepassing nie. Die aanleer van hierdie kennis vereis die probleme met die probleme.
1. Basiese kennis van HP-negatiewe maagkanker
Geskiedenis
In die verlede is geglo dat die enkele skuldige in die voorkoms en ontwikkeling van maagkanker HP -infeksie was, dus is die klassieke kankermodel HP - atrofie - dermmetaplasie - lae tumor - kanker met 'n hoë tumor. Die klassieke model is nog altyd wyd erken, aanvaar en vas geglo. Tumore ontwikkel saam op grond van atrofie en onder die werking van HP, sodat kankers meestal in atrofiese dermkanale en minder normale nie-atrofiese maagslymvlies groei.
Later het sommige dokters ontdek dat maagkanker selfs in die afwesigheid van HP -infeksie kan voorkom. Alhoewel die voorkomssyfer baie laag is, is dit inderdaad moontlik. Hierdie tipe maagkanker word HP-negatiewe maagkanker genoem.
Met die geleidelike begrip van hierdie tipe siekte, het diepgaande sistematiese waarnemings en opsommings begin, en die name verander voortdurend. Daar was 'n artikel in 2012 genaamd "Maagkanker na sterilisasie", 'n artikel in 2014 genaamd "HP-negatiewe maagkanker", en 'n artikel in 2020 genaamd "Epithelial Tumors wat nie met HP besmet is nie". Die naamsverandering weerspieël die verdieping en omvattende begrip.
Kliertipes en groeipatrone
Daar is twee hooftipes fundiese kliere en piloriese kliere in die maag:
Fundiese kliere (oksyntiese kliere) word in die fundus, liggaam, hoeke, ens. Van die maag versprei. Dit is lineêre enkele buisvormige kliere. Hulle bestaan uit slymselle, hoofselle, pariëtale selle en endokriene selle, wat elkeen hul eie funksies verrig. Onder hulle was die afgeskeide PGI- en MUC6 -kleuring onder hulle positief, en die pariëtale selle het soutsuur en intrinsieke faktor afgeskei;
Die piloriese kliere is in die maag -antrum -gebied geleë en bestaan uit slymselle en endokriene selle. Slymselle is MUC6 -positief, en endokriene selle sluit G, D -selle en enterochromaffienselle in. G-selle skei gastrien, D-selle afskei somatostatien en enterochromaffienselle skei 5-HT af.
Normale maagslymvliesselle en tumorselle skei 'n verskeidenheid verskillende soorte slymproteïene af, wat in "maag", "derm" en "gemengde" slymproteïene verdeel word. Die uitdrukking van maag- en dermslymvlies word 'n fenotipe genoem en nie die spesifieke anatomiese ligging van die maag en ingewande nie.
Daar is vier selfenotipes van maag gewasse: heeltemal maag, maag-dominante gemengde, derm-dominante gemengde en heeltemal derm. Tumore wat op grond van dermmetaplasie voorkom, is meestal gastro -intestinale gemengde fenotipe gewasse. Gedifferensieerde kankers toon hoofsaaklik dermtipe (MUC2+), en diffuse kankers toon hoofsaaklik maagtipe (MUC5AC+, MUC6+).
Die bepaling van HP -negatiewe vereis 'n spesifieke kombinasie van veelvuldige opsporingsmetodes vir omvattende bepaling. HP-negatiewe maagkanker en maagkanker na sterilisering is twee verskillende konsepte. Raadpleeg die betrokke afdeling van die tydskrif "maag en ingewande" vir inligting oor die X-straal-manifestasies van HP-negatiewe maagkanker.
2. Endoskopiese manifestasies van HP-negatiewe maagkanker
Endoskopiese diagnose is die fokus van HP-negatiewe maagkanker. Dit bevat hoofsaaklik fundiese kliertipe maagkanker, fundiese klierslymvlies tipe maagkanker, maagadenoom, framboos-foveolêre epiteeltumor, seine-ringselkarsinoom, ens. Hierdie artikel fokus op die endoskopiese manifestasies van HP-negatiewe maagkanker.
1) Fundiese klier tipe maagkanker
-Wit verhoogde letsels
Fundiese klier tipe maagkanker
◆ Saak 1: Wit, verhoogde letsels
Beskrywing:Maagfondiese fornix-greater kromming van die hart, 10 mm, wit, o-lia tipe (SMT-agtig), sonder atrofie of dermmetaplasie op die agtergrond. Bor-agtige bloedvate kan op die oppervlak gesien word (NBI en die vergroting effens)
Diagnose (gekombineer met patologie):U, O-1LA, 9 mm, Fundiese klier tipe maagkanker, PT1B/SM2 (600μM), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
-Wit plat letsels
Fundiese klier tipe maagkanker
◆ Saak 2: Wit, plat/depressiewe letsels
Beskrywing:Die voorste muur van die maagfondiese fornix-cardia groter kromming, 14 mm, wit, tipe 0-1lc, met geen atrofie of dermmetaplasie op die agtergrond nie, onduidelike grense en dendritiese bloedvate wat op die oppervlak gesien word. (NBI en versterking verkort)
Diagnose (gekombineer met patologie):U, 0-ILC, 14 mm, Fundic Gland Type Maagkanker, PT1B/SM2 (700μM), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
-Red verhoogde letsels
Fundiese klier tipe maagkanker
◆ Saak 3: Rooi en verhoogde letsels
Beskrywing:Die voorste muur van die groot kromming van die hart is 12 mm, natuurlik rooi, tipe 0-1, met geen atrofie of dermmetaplasie op die agtergrond, helder grense en dendritiese bloedvate op die oppervlak (NBI en vergroting effens)
Diagnose (gekombineer met patologie):U, 0-1, 12mm, Fundiese klier tipe maagkanker, PT1B/SM1 (200μM), ULO, LYO, VO, HMO, VMO
-Red, plat, depressiewe letsels
Fundiese klier tipe maagkanker
◆ Saak 4: Rooi, plat/depressiewe letsels
Beskrywing:Posterior wand van die groter kromming van die boonste deel van die maagliggaam, 18 mm, ligrooi, O-1-tipe, geen atrofie of dermmetaplasie op die agtergrond, onduidelike grens, geen dendritiese bloedvate op die oppervlak nie, (NBI en vergroting weggelaat)
Diagnose (gekombineer met patologie):U, O-1LC, 19MM, Fundiese klier tipe maagkanker, PT1B/SM1 (400μM), ULO, LYO, VO, HMO, VMO
bespreek
Mans met hierdie siekte is ouer as vrouens, met die gemiddelde ouderdom van 67,7 jaar oud. As gevolg van die kenmerke van gelyktydigheid en heterochronie, moet pasiënte wat met fundiese klierstipe maagkanker gediagnoseer is, een keer per jaar hersien word. Die algemeenste terrein is die fundiese klierarea in die middel- en boonste deel van die maag (die fundus en die middelste en boonste deel van die maagliggaam). Wit SMT-agtige verhoogde letsels kom meer gereeld voor in wit lig. Die belangrikste behandeling is diagnostiese EMR/ESD.
Geen limfatiese metastase of vaskulêre inval is tot dusver gesien nie. Na behandeling is dit nodig om te bepaal of u addisionele chirurgie moet uitvoer en die verband tussen kwaadaardige status en HP evalueer. Nie alle fundiese kliertipe maagkanker is HP negatief nie.
1) Fundiese mukosale maagkanker
Fundiese klier mukosale maagkanker
◆ Saak 1
Beskrywing:Die letsel is effens verhoog, en RAC-nie-atrofiese maagslymvlies kan rondom dit gesien word. In die verhoogde deel van ME-NBI kan vinnig veranderende mikrostruktuur en mikrovate gesien word.
Diagnose (gekombineer met patologie):Fundiese klierslymvliese maagkanker, U-sone, 0-1LA, 47*32mm, PT1A/SM1 (400μM), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
Fundiese klier mukosale maagkanker
◆ Saak 2
Beskrywing: 'N Plat letsel op die voorste muur van die mindere kromming van die hart, met gemengde verkleuring en rooiheid, kan dendritiese bloedvate op die oppervlak gesien word, en die letsel word effens verhoog.
Diagnose (gekombineer met patologie): Fundiese klierslymvlies maagkanker, 0-lla, pt1a/m, ulo, lyov0, hm0, vmo
bespreek
Die naam van "maagklier mukosale adenokarsinoom" is 'n bietjie moeilik om uit te spreek, en die voorkomssyfer is baie laag. Dit verg meer pogings om dit te herken en te verstaan. Fundiese klier mukosale adenokarsinoom het die kenmerke van hoë kwaadaardigheid.
Daar is vier hoofkenmerke van wit ligte endoskopie: ① Homochromaties-vervaagende letsels; ② Subepitheliale gewas SMT; ③ Dynated dendritiese bloedvate; ④ Regionale mikrodeeltjies. ME PRESTASIE: DL (+) IMVP (+) IMSP (+) MCE verbreed IP en neem toe. Met behulp van die MESDA-G-aanbevole proses, voldoen 90% van die fundiese mukosale maagkanker aan die diagnostiese kriteria.
3) Maagadenoom (Pyloriese klier adenoom PGA)
maag adenoom
◆ Saak 1
Beskrywing:'N Wit plat letsel is met onduidelike grense op die agterste muur van die maagfors gesien. Indigo Carmine-kleuring het geen duidelike grense getoon nie, en die LST-G-agtige voorkoms van die groot derm is gesien (effens vergroot).
Diagnose (gekombineer met patologie):Lae atypia karsinoom, O-1LA, 47*32 mm, goed gedifferensieerde buisvormige adenokarsinoom, PT1A/M, ULO, LY0, VO, HMO, VMO
maag adenoom
◆ Saak 2
Beskrywing: 'N verhoogde letsel met nodules aan die voorste muur van die middelste deel van die maagliggaam. Aktiewe gastritis kan op die agtergrond gesien word. Indigo Carmine kan gesien word as die grens. (NBI en vergroting effens)
Patologie: MUC5AC -uitdrukking is in die oppervlakkige epiteel gesien, en MUC6 -uitdrukking is in die oppervlakkige epiteel gesien. Die finale diagnose was PGA.
bespreek
Maagadenome is in wese slymkliere wat die stroma binnedring en deur foveolêre epiteel bedek word. As gevolg van die verspreiding van klieruitsteeksels, wat hemisferies of nodulêr is, is maagadenome wat met endoskopiese wit lig gesien word, almal nodulêr en uitsteek. Dit is nodig om aandag te gee aan die vier klassifikasies van Jiu ming onder endoskopiese ondersoek. ME-NBI kan die kenmerkende papillêre/dillige voorkoms van PGA waarneem. PGA is nie absoluut HP-negatief en nie-atrofies nie, en hou 'n sekere risiko vir kanker. Vroeë diagnose en vroeë behandeling word voorgestaan, en na die ontdekking word aktiewe EN -blokreseksie en verdere gedetailleerde studie aanbeveel.
4) (framboosagtig) foveolêre epiteel maagkanker
Fraspberry foveolêre epiteel maagkanker
◆ Saak 2
Beskrywing:(weggelaat)
Diagnose (gekombineer met patologie): foveolêre epiteel maagkanker
Fraspberry foveolêre epiteel maagkanker
◆ Saak 3
Beskrywing:(weggelaat)
Diagnose (gekombineer met patologie):Foveolêre epiteel maagkanker
bespreek
Raspberry, wat 'Tuobai'er' in ons tuisdorp genoem word, is 'n wilde vrug aan die pad toe ons kinders was. Klierepiteel en kliere is verbind, maar dit is nie dieselfde inhoud nie. Dit is nodig om die groei- en ontwikkelingseienskappe van epiteelselle te verstaan. Raspberry -epiteel maagkanker lyk baie soos maagpoliepe en kan maklik verkeerd wees vir maagpoliepe. Die kenmerkende kenmerk van foveolêre epiteel is die dominante uitdrukking van MUC5AC. Dus is foveolêre epiteelkarsinoom die algemene term vir hierdie tipe. Dit kan bestaan in HP negatief, positief of na sterilisasie. Endoskopiese voorkoms: ronde helderrooi aarbei-agtige bult, meestal met helder grense.
5) Signet Ring Cell Carcinoma
Signet Ring Cell Carcinoma: Wit ligte voorkoms
Signet Ring Cell Carcinoma: Wit ligte voorkoms
Signet Ring Cell Carcinoma
◆ Saak 1
Beskrywing:Plat letsel op die agterste muur van die maagvestibule, 10 mm, vervaag, tipe O-1IB, geen atrofie op die agtergrond, sigbare grens aanvanklik nie, nie die voor die hand liggende grens aan herondersoek nie, ME-NBI: slegs die interfoveale deel word wit, IMVP (-) IMSP (-)
Diagnose (gekombineer met patologie):ESD -monsters word gebruik om seine -ringselkarsinoom te diagnoseer.
Patologiese manifestasies
Signet Ring Cell Carcinoma is die kwaadaardigste tipe. Volgens die Lauren -klassifikasie word die maag -seëlringselkarsinoom geklassifiseer as 'n diffuse tipe karsinoom en is dit 'n soort ongedifferensieerde karsinoom. Dit kom gereeld voor in die liggaam van die maag, en kom meer gereeld voor in plat en gesonke letsels met verkleurde kleure. Verhoogde letsels is relatief skaars en kan ook manifesteer as erosie of maagsere. Dit is moeilik om tydens die endoskopiese ondersoek in die vroeë stadiums op te spoor. Behandeling kan genesende reseksie wees, soos endoskopiese ESD, met 'n streng postoperatiewe opvolg en evaluering van of u addisionele chirurgie moet doen. Nie-suratiewe reseksie moet addisionele chirurgie benodig, en die chirurg word deur die chirurg beslis.
Bogenoemde tekssteorie en prente kom van "maag en ingewande"
Daarbenewens moet ook aandag geskenk word aan slukdermkanaalkanker, hartkanker en goed gedifferensieerde adenokarsinoom wat in HP-negatiewe agtergrond voorkom.
3. Samevatting
Vandag het ek die toepaslike kennis en endoskopiese manifestasies van HP-negatiewe maagkanker geleer. Dit sluit hoofsaaklik in: Fundiese klier tipe maagkanker, fundiese klierslymvlies tipe maagkanker, maagadenoom, (framboosagtige) foveolêre epiteeltumor en seine-ringselkarsinoom.
Die kliniese voorkoms van HP-negatiewe maagkanker is laag, dit is moeilik om te beoordeel, en dit is maklik om diagnose te mis. Wat nog moeiliker is, is die endoskopiese manifestasies van komplekse en seldsame siektes. Dit moet ook vanuit 'n endoskopiese perspektief verstaan word, veral die teoretiese kennis daaragter.
As u na die maagpoliepe, erosies en rooi en wit gebiede kyk, moet u die moontlikheid van HP-negatiewe maagkanker oorweeg. Die uitspraak van HP-negatiewe moet aan die standaarde voldoen, en die aandag moet geskenk word aan valse negatiewe wat veroorsaak word deur te veel afhanklikheid van asemtoetsresultate. Ervare endoskopiste vertrou hul eie oë meer. Met die gedetailleerde teorie agter HP-negatiewe maagkanker, moet ons aanhou leer, verstaan en oefen om dit te bemeester.
Ons, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Is 'n vervaardiger in China wat spesialiseer in die endoskopiese verbruiksgoedere, soosBiopsie pincet, hemoklip, poliep -strik, skleroterapie naald, spuitkateter, Sitologie borsels,geleidraad,Stone Retrieval mandjie, Nasale gal dreineringskateter ens. wat wyd gebruik word inEMR,ESD,Ercp.Ons produkte is CE -gesertifiseer, en ons aanlegte is ISO -gesertifiseer. Ons goedere is na Europa, Noord -Amerika, Midde -Ooste en 'n deel van Asië uitgevoer, en verkry die kliënt wyd van die erkenning en lof!
Postyd: Jul-12-2024