Bemeestering in een artikel: behandeling van achalasie

Bekendstelling
Achalasia van hart (AC) is 'nPrimêre slukderm beweeglikheidsversteuring.As gevolg van swak ontspanning van die laer slukdermsphinkter (LES) en 'n gebrek aan slukderm peristalse, lei voedselretensie tot gevolgdisfagie en reaksie. Kliniese simptome soos bloeding, pyn op die bors en gewigsverlies.Die voorkoms is ongeveer 32,58/100,000.
Diebehandelingvan achalasie bevat hoofsaaklik nie-chirurgiese behandeling, dilateringsterapie en chirurgiese behandeling.

01 Mediese behandeling
Die meganisme van geneesmiddelbehandeling is om LES -druk op kort termyn te verminder.Daar is geen duidelike bewyse dat medisyne die simptome van AC deurlopend en effektief kan verbeter nie.Tans gebruik medisyne wat algemeen gebruik word, sluit nitrate, kalsiumkanaalblokkeerders en ß-reseptor-agoniste in.
(1)Nitrate, soos nitroglycerien, amylnitraat en isosorbied dinitraat
(2)Kalsiumkanaalblokkeerders, soos nifedipien, verapamil en diltiazem
(3)ß-reseptor agoniste, soos cabuterol

02endoskopiese botulinumtoksieninspuiting (BTI)
Endoskopiese botulinumtoksieninspuiting (BTL) kan gebruik word om AC te behandel,Maar dit kan slegs korttermyneffekte bied en kan gebruik word by bejaarde pasiënte met 'n hoë risiko vir chirurgie en narkose.

1) Aanduidings:middeljarige en bejaarde pasiënte (> 40 jaar oud); diegene wat nie endoskopiese ballondilatasie (PD) of chirurgiese behandeling nie kan verdra nie; diegene met veelvuldige PD -behandelings of swak chirurgiese behandelingsresultate; Diegene met slukderm perforasie tydens PD -behandeling vir diegene met 'n hoë risiko, kan ook in kombinasie met PD gebruik word; Dit kan gebruik word as 'n oorgang na chirurgie of PD -behandeling.
(2) Kontraindikasies:Dit word nie aanbeveel vir die eerste lynbehandeling van AC by jong pasiënte nie (≤ 40 jaar oud).

03endoskopiese ballondilatation (PD)
Ballon -dilatasie het sekere effekte op AC, maar benodig veelvuldige behandelings en hou die risiko van ernstige komplikasies in.
(1) Aanduidings:AC -pasiënte sonder kardiopulmonêre onvoldoendeheid, stollingfunksie, ens.; mans ouer as 50 jaar en vroue ouer as 35 jaar; Pasiënte wat misluk het. Dit kan as die eerste keuse -metode gebruik word.
(2) Kontraindikasies:Ernstige kardiopulmonêre onvoldoendeheid, stollingfunksie en 'n hoë risiko van slukderm perforasie.

04perorale endoskopiese myotomie (gedig)
In onlangse jare, met die grootskaalse implementering van perorale endoskopiese myotomie (gedig), het die sukseskoers van kliniese behandeling van AC aansienlik toegeneem.Gedigbehandeling van AC stem baie ooreen met die konsep van 'super minimaal indringende chirurgie', dit wil sê dat slegs letsels tydens die behandelingsproses verwyder/verwyder word, en organe word nie verwyder nie.Die integriteit en funksionaliteit van die anatomiese struktuur word gehandhaaf, en die pasiënt se postoperatiewe lewensgehalte word basies nie beïnvloed nie. Die opkoms van die gedig het die behandeling van AC super minimaal indringend gemaak.