Inleiding
Achalasie van kardia (AC) is 'nprimêre esofageale motiliteitsversteuring.As gevolg van swak ontspanning van die onderste esofageale sfinkter (LES) en 'n gebrek aan esofageale peristalse, lei voedselretensie totdisfagie en reaksie. Kliniese simptome soos bloeding, borspyn en gewigsverlies.Die prevalensie is ongeveer 32,58/100 000.
Diebehandelingvan achalasie sluit hoofsaaklik nie-chirurgiese behandeling, dilatasieterapie en chirurgiese behandeling in.
01 Mediese Behandeling
Die meganisme van geneesmiddelbehandeling is om LES-druk op kort termyn te verminder.Daar is geen duidelike bewyse dat medisyne die simptome van AC voortdurend en effektief kan verbeter nie.Tans algemeen gebruikte middels sluit in nitrate, kalsiumkanaalblokkeerders en β-reseptoragoniste.
(1)Nitrate, soos nitrogliserien, amielnitraat en isosorbiedinitraat
(2)Kalsiumkanaalblokkeerderssoos nifedipien, verapamil en diltiazem
(3)β-reseptoragoniste, soos kabuterol
02 Endoskopiese Botulinumtoksien Inspuiting (BTI)
Endoskopiese botulinumtoksieninspuiting (BTl) kan gebruik word om AC te behandel,maar dit kan slegs korttermyn-effekte bied en kan gebruik word by bejaarde pasiënte met hoë risiko's vir chirurgie en narkose.
1) Aanduidings:middeljarige en bejaarde pasiënte (>40 jaar oud); diegene wat nie endoskopiese ballondilatasie (PD) of chirurgiese behandeling kan verdra nie; diegene met veelvuldige PD-behandelings of swak chirurgiese behandelingsresultate; diegene met esofageale perforasie tydens PD-behandeling Vir diegene met 'n hoë risiko kan dit ook in kombinasie met PD gebruik word; dit kan as 'n oorgang na chirurgie of PD-behandeling gebruik word.
(2) Kontraindikasies:Dit word nie aanbeveel vir eerstelinie-behandeling van AC by jong pasiënte (≤40 jaar oud) nie.
03 Endoskopiese Ballonverwyding (PD)
Ballonverwyding het sekere effekte op AC, maar vereis veelvuldige behandelings en hou die risiko van ernstige komplikasies in.
(1) Aanduidings:AC-pasiënte sonder kardiopulmonêre ontoereikendheid, koagulasiedisfunksie, ens.; mans ouer as 50 jaar en vroue ouer as 35 jaar; pasiënte wat chirurgie misluk het. Dit kan as die eerste keuse behandelingsmetode gebruik word.
(2) Kontraindikasies:Ernstige kardiopulmonêre insuffisiëntheid, koagulasiedisfunksie en hoë risiko van esofageale perforasie.
04 Perorale Endoskopiese Miotomie (POEM)
In onlangse jare, met die grootskaalse implementering van perorale endoskopiese miotomie (POEM), het die sukseskoers van kliniese behandeling van AC aansienlik toegeneem.POEM-behandeling van AC is baie in ooreenstemming met die konsep van "super minimaal indringende chirurgie", dit wil sê, slegs letsels word verwyder/verwyder tydens die behandelingsproses, en organe word nie verwyder nie.Die integriteit en funksionaliteit van die anatomiese struktuur word gehandhaaf, en die pasiënt se postoperatiewe lewensgehalte word basies nie beïnvloed nie. Die opkoms van POEM het die behandeling van AC superminimaal indringend gemaak.
Figuur: POEM-chirurgiestappe
Die medium- en langtermyn doeltreffendheid van POEM in die behandeling van AC stem ooreen met dié van laparoskopiese Heller-miotomie (LHM).kan as eerstelinie-behandelingsopsie gebruik word.Sommige pasiënte kan simptome van gastro-esofageale refluks ontwikkel na POEM-chirurgie
(1) Absolute aanduidings:AC sonder ernstige submukosale adhesie, maagfunksionele leegmaakversteuring en groot divertikel.
(2) Relatiewe aanduidings:Diffuse esofageale spasma, neutkraker-esofagus en ander esofageale motiliteitsiektes, pasiënte met mislukte POEM- of Heller-chirurgie, en AC met sommige esofageale submukosale adhesies.
(3) Kontraindikasies:Pasiënte met ernstige koagulasiedisfunksie, ernstige kardiopulmonêre siekte, swak algemene toestand, ens. wat nie chirurgie kan verdra nie.
05 Laparoskopiese Heller-miotomie (LHM)
LHM het goeie langtermyn-effektiwiteit in die behandeling van AC, en is basies vervang deur POEM in plekke waar toestande dit toelaat.
06 Chirurgiese Esofagektomie
Indien AC gekombineer word met onderste esofageale littekenstenose, gewasse, ens., kan chirurgiese esofagektomie oorweeg word.
Ons, Jiangxi Zhuoruihua Mediese Instrument Co., Ltd., is 'n vervaardiger in China wat spesialiseer in endoskopiese verbruiksgoedere, soosbiopsie-tang, hemoklip, poliepstrik, skleroterapie naald, spuitkateter, sitologie borsels, gidsdraad, klip herwinningsmandjie, nasale galdreineringskateterens. wat wyd gebruik word inEMR, ESD,ERCPOns produkte is CE-gesertifiseerd, en ons aanlegte is ISO-gesertifiseerd. Ons goedere is uitgevoer na Europa, Noord-Amerika, die Midde-Ooste en 'n deel van Asië, en verkry wyd erkenning en lof van kliënte!
Plasingstyd: 9 Julie 2024