Inleiding
Achalasia van kardia (AC) is 'nprimêre esofageale motiliteitsversteuring.As gevolg van swak verslapping van die onderste esofageale sfinkter (LES) en gebrek aan slukderm peristalse, lei voedselretensie totdisfagie en reaksie. Kliniese simptome soos bloeding, borspyn en gewigsverlies.Die voorkoms is ongeveer 32,58/100 000.
Diebehandelingvan achalasia sluit hoofsaaklik nie-chirurgiese behandeling, dilatasieterapie en chirurgiese behandeling in.
01Mediese behandeling
Die meganisme van geneesmiddelbehandeling is om LES-druk op kort termyn te verminder.Daar is geen ooglopende bewyse dat dwelms die simptome van AC voortdurend en effektief kan verbeter nie.Tans algemeen gebruikte middels sluit nitrate, kalsiumkanaalblokkeerders en β-reseptoragoniste in.
(1)Nitrate, soos nitrogliserien, amielnitraat en isosorbieddinitraat
(2)Kalsiumkanaalblokkeerders, soos nifedipien, verapamil en diltiazem
(3)β-reseptor agoniste, soos cabuterol
02Endoskopiese botulinumtoksieninspuiting (BTI)
Endoskopiese botulinum toksien inspuiting (BTl) kan gebruik word om AC,maar dit kan slegs korttermyn-effekte verskaf en kan gebruik word in bejaarde pasiënte met hoë risiko's van chirurgie en narkose.
1) Aanduidings:middeljarige en bejaarde pasiënte (>40 jaar oud); diegene wat nie endoskopiese ballonverwyding (PD) of chirurgiese behandeling kan verdra nie; diegene met veelvuldige PD-behandelings of swak chirurgiese behandelingsresultate; diegene met slokdarmperforasie tydens PD-behandeling Vir diegene met 'n hoë risiko kan dit ook in kombinasie met PD gebruik word; dit kan gebruik word as 'n oorgang na chirurgie of PD-behandeling.
(2) Kontraindikasies:Dit word nie aanbeveel vir eerste-lyn behandeling van AC by jong pasiënte (≤40 jaar oud).
03Endoskopiese ballonverwyding (PD)
Ballondilatasie het sekere effekte op AC, maar vereis veelvuldige behandelings en hou die risiko van ernstige komplikasies in.
(1) Aanduidings:AC-pasiënte sonder kardiopulmonêre ontoereikendheid, stollingsdisfunksie, ens.; mans ouer as 50 jaar en vroue ouer as 35 jaar; pasiënte wat chirurgie misluk het. Dit kan as die eerste keuse behandelingsmetode gebruik word.
(2) Kontraindikasies:Ernstige kardiopulmonêre ontoereikendheid, stollingswanfunksie en hoë risiko van slukdermperforasie.
04Perorale endoskopiese miotomie (GEDIG)
In onlangse jare, met die grootskaalse implementering van perorale endoskopiese miotomie (POEM), het die sukseskoers van kliniese behandeling van AC aansienlik toegeneem.POEM-behandeling van AC stem baie ooreen met die konsep van "super minimaal invasieve chirurgie", dit wil sê, slegs letsels word tydens die behandelingsproses verwyder/verwyder, en organe word nie verwyder nie.Die integriteit en funksionaliteit van die anatomiese struktuur word gehandhaaf, en die pasiënt se postoperatiewe lewenskwaliteit word basies nie beïnvloed nie. Die opkoms van POEM het die behandeling van AC super minimaal indringend gemaak.
Figuur: GEDIG chirurgie stappe
Die middel- en langtermyn doeltreffendheid van POEM in die behandeling van AC stem ooreen met dié van laparoskopiese Heller miotomie (LHM)kan gebruik word as eerste-lyn behandeling opsie.Sommige pasiënte kan gastro-sofageale refluksimptome ontwikkel na POEM-operasie
(1) Absolute aanduidings:AC sonder erge submukosale adhesie, maag funksionele leegmaakafwyking en groot divertikulum.
(2) Relatiewe aanduidings:Diffuse slokdarmspasma, neutkraker slukderm en ander slukderm beweeglikheidsiektes, pasiënte met mislukte POEM of Heller chirurgie, en AC met sommige slukderm submukosale adhesies.
(3) Kontraindikasies:Pasiënte met ernstige stollingsdisfunksie, ernstige kardiopulmonêre siekte, swak algemene toestand, ens. wat nie chirurgie kan verdra nie.
05 Laparoskopiese Heller Myotomie (LHM)
LHM het goeie langtermyn doeltreffendheid in die behandeling van AC, en is basies vervang deur POEM op plekke waar toestande dit toelaat.
06Chirurgiese esofagektomie
As AC gekombineer word met laer slukderm littekenstenose, gewasse, ens., kan chirurgiese slukdermoperasie oorweeg word.
Ons, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., is 'n vervaardiger in China wat spesialiseer in die endoskopiese verbruiksgoedere, soosbiopsie tang, hemoklip, poliepstrik, skleroterapie naald, spuitkateter, sitologie borsels, geleidingsdraad, klip herwinning mandjie, neus gal dreinering kateterens wat wyd gebruik word inEMR, ESD,ERCP. Ons produkte is CE-gesertifiseer, en ons aanlegte is ISO-gesertifiseer. Ons goedere is uitgevoer na Europa, Noord-Amerika, die Midde-Ooste en 'n deel van Asië, en kry wyd die kliënt van die erkenning en lof!
Postyd: Jul-09-2024