Klein ureterstene kan konserwatief behandel word of met ekstrakorporeale skokgolf-litotripsie, maar stene met 'n groot deursnee, veral obstruktiewe stene, vereis vroeë chirurgiese ingryping.
As gevolg van die spesiale ligging van boonste ureterstene, is hulle moontlik nie toeganklik met 'n rigiede ureteroskoop nie, en stene kan maklik tydens litotripsie in die nierbekken opbeweeg. Perkutane nefrolitotomie verhoog die risiko van nierbloeding wanneer 'n kanaal gevestig word.
Die opkoms van buigsame uretroskopie het die bogenoemde probleme effektief opgelos. Dit gaan die ureter en nierbekken binne deur die normale opening van die menslike liggaam. Dit is veilig, effektief, minimaal indringend, het minder bloeding, minder pyn vir die pasiënt en 'n hoë klipvrye koers. Dit het nou 'n algemeen gebruikte chirurgiese metode geword om boonste ureterstene te behandel.
Die opkoms van dieureterale toegangsskedehet die moeilikheidsgraad van buigsame ureteroskopiese litotripsie aansienlik verminder. Met die toename in die aantal behandelingsgevalle het die komplikasies egter geleidelik aandag getrek. Komplikasies soos ureterperforasie en uretervernouing is algemeen. Die volgende is die drie hooffaktore wat lei tot uretervernouing en perforasie.
1. Siekteverloop, steendiameter, steenimpaksie
Pasiënte met 'n langer siekteverloop is geneig om groter klippe te hê, en groot klippe bly vir 'n lang tyd in die ureter om inkarserasie te vorm. Klippe by die impaksieplek druk die uretermukosa saam, wat lei tot onvoldoende plaaslike bloedtoevoer, mukosale iskemie, inflammasie en littekenvorming, wat nou verwant is aan die vorming van uretervernauwing.
2. Ureterale besering
Die buigsame ureterskoop is maklik om te buig, en 'n uretertoegangshuls moet voor litotripsie ingesit word. Die invoeging van die kanaalhuls word nie onder direkte sig uitgevoer nie, dus is dit onvermydelik dat die uretermukosa beskadig of geperforeer sal word as gevolg van die buiging van die ureter of die nou lumen tydens die invoeging van die huls.
Daarbenewens, om die ureter te ondersteun en die perfusievloeistof te dreineer om die druk op die nierbekken te verminder, word gewoonlik 'n kanaalskede deur F12/14 gekies, wat kan veroorsaak dat die kanaalskede die ureterwand direk saamdruk. As die chirurg se tegniek onvolwasse is en die operasietyd verleng word, sal die kompressietyd van die kanaalskede op die ureterwand tot 'n sekere mate verhoog word, en die risiko van iskemiese skade aan die ureterwand sal groter wees.
3. Holmium-laserskade
Die klipfragmentasie van holmiumlasers maak hoofsaaklik staat op die fototermiese effek daarvan, wat veroorsaak dat die klip die laserenergie direk absorbeer en die plaaslike temperatuur verhoog om die doel van klipfragmentasie te bereik. Alhoewel die termiese stralingsdiepte tydens die gruisverpletteringsproses slegs 0.5-1.0 mm is, is die oorvleuelende effek wat deur deurlopende gruisverplettering veroorsaak word, onskatbaar.
Die belangrikste punte vir die invoeging van dieureterale toegangsskedeis soos volg:
1. Daar is 'n duidelike gevoel van deurbraak wanneer dit in die ureter ingebring word, en dit voel glad wanneer dit in die ureter opgaan. Indien die invoeging moeilik is, kan jy die gidsdraad heen en weer swaai om te kyk of die gidsdraad glad in en uit gaan, om te bepaal of die kanaalhuls in die rigting van die gidsdraad vorder, soos byvoorbeeld: Indien daar duidelike weerstand is, moet die rigting van die huls aangepas word;
Die suksesvol geplaasde kanaalhuls is relatief vas en sal nie na willekeur in en uit beweeg nie. As die kanaalhuls duidelik uitspring, beteken dit dat dit in die blaas opgerol is en dat die gidsdraad uit die ureter geprolaps het en teruggeplaas moet word;
3. Ureterkanaalskedes het verskillende spesifikasies. Manlike pasiënte gebruik gewoonlik die 45 cm lange model, en vroulike of korter manlike pasiënte gebruik die 35 cm lange model. Indien die kanaalskede ingevoeg word, kan dit slegs deur die ureteropening beweeg of nie na 'n hoër vlak opgaan nie. In hierdie posisie kan manlike pasiënte ook 'n 35 cm invoerskede gebruik, of oorskakel na 'n 14F of selfs dunner fassiale uitbreidingsskede om te verhoed dat die buigsame ureteroskop nie na die nierbekken kan opstyg nie;
Moenie die kanaalhuls in een stap plaas nie. Los 10 cm buite die uretra-opening om skade aan die uretermukosa of nierparenchiem by die UPJ te voorkom. Nadat die buigsame oskoop geplaas is, kan die kanaalhuls se posisie weer onder direkte visie aangepas word.
Ons, Jiangxi Zhuoruihua Mediese Instrument Co., Ltd., is 'n vervaardiger in China wat spesialiseer in endoskopiese verbruiksgoedere, soosbiopsie-tang, hemoklip, poliepstrik, skleroterapie naald, spuitkateter, sitologie borsels, gidsdraad, klip herwinningsmandjie, nasale galdreineringskateterens. wat wyd gebruik word inEMR, ESD, ERCPEnUrologie-reeks, soosNitinol-steenuittrekker, Urologiese Biopsie Tang, enUreterale ToegangsskedeenUrologie-gidsdraadOns produkte is CE-gesertifiseerd, en ons aanlegte is ISO-gesertifiseerd. Ons goedere is uitgevoer na Europa, Noord-Amerika, die Midde-Ooste en 'n deel van Asië, en verkry wyd erkenning en lof van kliënte!
Plasingstyd: 11 September 2024