Klein ureterstene kan konserwatief of buiteliggaamlike skokgolf-litotripsie behandel word, maar klippe met groot deursnee, veral obstruktiewe klippe, vereis vroeë chirurgiese ingryping.
As gevolg van die spesiale ligging van boonste ureterale klippe, is hulle dalk nie toeganklik met 'n rigiede ureteroskoop nie, en klippe kan maklik in die nierbekken beweeg tydens litotripsie. Perkutane nefrolitotomie verhoog die risiko van nierbloeding wanneer 'n kanaal gevestig word.
Die opkoms van buigsame ureteroskopie het die bogenoemde probleme effektief opgelos. Dit gaan die ureter en nierbekken binne deur die normale opening van die menslike liggaam. Dit is veilig, doeltreffend, minimaal indringend, het minder bloeding, minder pyn vir die pasiënt en 'n hoë klipvrye koers. Dit het nou 'n algemeen gebruikte chirurgiese metode geword om boonste ureterstene te behandel.
Die ontstaan van dieureterale toegangskedehet die moeilikheid van buigsame ureteroskopiese litotripsie aansienlik verminder. Met die toename in die aantal behandelingsgevalle het die komplikasies daarvan egter geleidelik aandag getrek. Komplikasies soos ureterale perforasie en ureterale striktuur is algemeen. Die volgende is die drie hooffaktore wat lei tot ureterale striktuur en perforasie.
1. Verloop van siekte, klip deursnee, klip impaksie
Pasiënte met 'n langer verloop van die siekte is geneig om groter klippe te hê, en groot klippe bly vir 'n lang tyd in die ureter om opsluiting te vorm. Klippe by die impaksieplek druk die ureterale mukosa saam, wat lei tot onvoldoende plaaslike bloedtoevoer, mukosale iskemie, inflammasie en littekenvorming, wat nou verwant is aan die vorming van ureterale striktuur.
2. Ureterale besering
Die buigsame ureteroskoop is maklik om te buig, en 'n ureterale toegangskede moet voor litotripsie ingesit word. Die invoeging van die kanaalskede word nie onder direkte visie uitgevoer nie, dus is dit onvermydelik dat die uretermukosa beskadig of geperforeer sal word as gevolg van die buiging van die ureter of die nou lumen tydens die inbring van die skede.
Daarbenewens, om die ureter te ondersteun en die perfusievloeistof te dreineer om die druk op die nierbekken te verminder, word gewoonlik 'n kanaalskede deur F12/14 gekies, wat kan veroorsaak dat die kanaalskede die ureterwand direk saamdruk. As die chirurg se tegniek onvolwasse is en die operasietyd verleng word, sal die kompressietyd van die kanaalskede op die ureterwand tot 'n sekere mate verhoog word, en die risiko van isgemiese skade aan die ureterwand sal groter wees.
3. Holmium laser skade
Die klipfragmentasie van holmiumlaser berus hoofsaaklik op sy fototermiese effek, wat veroorsaak dat die klip die laserenergie direk absorbeer en die plaaslike temperatuur verhoog om die doel van klipfragmentasie te bereik. Alhoewel die termiese stralingsdiepte tydens die gruisbreekproses slegs 0,5-1,0 mm is, is die oorvleuelende effek wat deur voortdurende gruisbreking veroorsaak word, onskatbaar.
Die sleutelpunte vir die inbring van die uretertoegangskede is soos volg:
1. Daar is 'n duidelike gevoel van deurbraak wanneer dit in die ureter geplaas word, en dit voel glad wanneer dit in die ureter opgaan. As die invoeging moeilik is, kan jy die gidsdraad heen en weer swaai om te sien of die gidsdraad glad in en uit gaan, om te bepaal of die kanaalskede in die rigting van die gidsdraad vorder, soos As daar duidelike weerstand, die rigting van omhulsel moet aangepas word;
Die suksesvol geplaasde kanaalskede is relatief vas en sal nie na willekeur in- en uitkom nie. As die kanaalskede duidelik uitspring, beteken dit dat dit in die blaas opgerol is en die geleidingsdraad van die ureter af gesak het en weer geplaas moet word;
3. Ureterkanaalskedes het verskillende spesifikasies. Manlike pasiënte gebruik gewoonlik die 45 cm lange model, en vroulike of korter manlike pasiënte gebruik die 35 cm lange model. As die kanaalskede ingesit word, kan dit net deur die ureteropening gaan of kan dit nie opgaan na 'n hoër vlak nie. Posisie, manlike pasiënte kan ook 'n 35 cm-invoerskede gebruik, of oorskakel na 'n 14F of selfs dunner fassiale uitbreidingskede om te verhoed dat die buigsame ureteroskoop nie na die nierbekken kan opstyg nie;
Moenie die kanaalskede in een stap plaas nie. Laat 10 cm buite die uretra-opening om skade aan die uretermukosa of renale parenchiem by die UPJ te voorkom. Nadat die buigsame omvang ingesit is, kan die kanaalskedeposisie weer onder direkte sig aangepas word.
Ons, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., is 'n vervaardiger in China wat spesialiseer in die endoskopiese verbruiksgoedere, soosbiopsie tang, hemoklip, poliepstrik, skleroterapie naald, spuitkateter, sitologie borsels, geleidingsdraad, klip herwinning mandjie, neus gal dreinering kateterens wat wyd gebruik word inEMR, ESD, ERCP. Ons produkte is CE-gesertifiseer, en ons aanlegte is ISO-gesertifiseer. Ons goedere is uitgevoer na Europa, Noord-Amerika, die Midde-Ooste en 'n deel van Asië, en kry wyd die kliënt van die erkenning en lof!
Postyd: 11-Sep-2024