Klein ureterale klippe kan konserwatief of ekstrakorporeale skokgolf-litotripsie behandel word, maar klippe met groot deursnee, veral obstruktiewe klippe, benodig vroeë chirurgiese ingryping.
As gevolg van die spesiale ligging van die boonste ureterale klippe, is hulle moontlik nie toeganklik met 'n starre ureteroskoop nie, en klippe kan maklik tydens litotripsie in die nierbevel op beweeg. Perkutane nefrolithotomie verhoog die risiko van nierbloeding by die vestiging van 'n kanaal.
Die opkoms van buigsame ureteroskopie het bogenoemde probleme effektief opgelos. Dit gaan die ureter en die nier bekken deur die normale opening van die menslike liggaam. Dit is veilig, effektief, minimaal indringend, het minder bloeding, minder pyn vir die pasiënt en 'n hoë klipvrye tempo. Dit het nou 'n algemeen gebruikte chirurgiese metode geword om boonste ureterale klippe te behandel.
Die opkoms van dieureterale toegangsskedehet die probleme van buigsame ureteroskopiese litotripsie aansienlik verminder. Met die toename in die aantal behandelingsgevalle, het die komplikasies egter geleidelik aandag getrek. Komplikasies soos ureterale perforasie en ureterale streng is algemeen. Die volgende is die drie belangrikste faktore wat lei tot ureterale strengheid en perforasie.
1. Kursus van siekte, klipdiameter, klipimpaksie
Pasiënte met 'n langer siekte het geneig om groter klippe te hê, en groot klippe bly lank in die ureter om gevangenisstraf te vorm. Stene op die impaksieplek kom die ureterale slymvlies saam, wat lei tot onvoldoende plaaslike bloedtoevoer, slymvlies iskemie, inflammasie en littekenvorming, wat nou verwant is aan die vorming van ureterale strengheid.
2. Ureterale besering
Die buigsame ureteroskoop is maklik om te buig, en 'n ureterale toegangskede moet voor litotripsy ingevoeg word. Die invoeging van die kanaalskede word nie onder direkte visie uitgevoer nie, dus is dit onvermydelik dat die ureterale slymvlies beskadig of geperforeer sal word as gevolg van die buiging van die ureter of die smal lumen tydens die invoeging van die skede.
Boonop word 'n kanaalskede deur F12/14 meestal gekies om die ureter te ondersteun en die perfusievloeistof te dreineer om die druk op die nier -bekken te verminder, wat die kanaalskede kan veroorsaak om die ureterale muur direk saam te pers. As die tegniek van die chirurg onvolwasse is en die werkingstyd verleng word, sal die kompressietyd van die kanaalskede op die ureterale muur tot 'n sekere mate verhoog word, en die risiko van iskemiese skade aan die ureterale muur sal groter wees.
3. Holmium laserskade
Die klipfragmentering van holmiumlaser maak hoofsaaklik staat op die fototermiese effek daarvan, wat veroorsaak dat die klip die laserenergie direk absorbeer en die plaaslike temperatuur verhoog om die doel van klipfragmentasie te bereik. Alhoewel die termiese bestralingsdiepte tydens die gruisverpletteringsproses slegs 0,5-1,0 mm is, is die oorvleuelende effek wat veroorsaak word deur deurlopende gruisverplettering onskatbaar.
Die sleutelpunte vir die invoeging van dieureterale toegangsskedeis soos volg:
1. Daar is 'n duidelike gevoel van deurbraak as u in die ureter invoeg, en dit voel glad as dit in die ureter opgaan. As die invoeging moeilik is, kan u die gidsdraad heen en weer swaai om waar te neem of die gidsdraad glad in en uit gaan, om te bepaal of die kanaalskede in die rigting van die gidsdraad vorder, soos dat daar duidelike weerstand is, moet die rigting van die omhulsel verstel word;
Die suksesvol geplaasde kanaalskede is relatief vas en sal nie na willekeur in en uit kom nie. As die kanaalskede natuurlik uitkom, beteken dit dat dit in die blaas opgerol is en dat die gidsdraad van die ureter afgekap het en weer geplaas moet word;
3. Ureterale kanaalskede het verskillende spesifikasies. Manlike pasiënte gebruik gewoonlik die 45 cm lange model, en vroulike of korter manlike pasiënte gebruik die 35 cm lange model. As die kanaalskede ingevoeg is, kan dit slegs deur die ureterale opening gaan of kan dit nie tot 'n hoër vlak styg nie. Posisie, manlike pasiënte kan ook 'n 35 cm gebruik wat skede bekendstel, of oorgaan na 'n 14F of selfs dunner fassiale uitbreidingsskede om te voorkom dat die buigsame ureteroskoop nie na die nierbevel kan styg nie;
Moenie die kanaalskede in een stap plaas nie. Laat 10 cm buite die uretra -opening om skade aan die ureterale slymvlies of nierparenchiem by die UPJ te voorkom. Nadat die buigsame omvang ingevoeg is, kan die kanaalskede -posisie weer onder direkte visie aangepas word.
Ons, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Is 'n vervaardiger in China wat spesialiseer in die endoskopiese verbruiksgoedere, soosBiopsie pincet, hemoklip, poliep -strik, skleroterapie naald, spuitkateter, Sitologie borsels, geleidraad, Stone Retrieval mandjie, Nasale gal dreineringskateterens. wat wyd gebruik word inEMR, ESD, ERCP. EnUrologiereeks, soosNitinol Stone Extractor, Urologiese biopsie pincet, enUreterale toegangsskedeenUrologie gidsdraad. Ons produkte is CE -gesertifiseer, en ons aanlegte is ISO -gesertifiseer. Ons goedere is na Europa, Noord -Amerika, Midde -Ooste en 'n deel van Asië uitgevoer, en verkry die kliënt wyd van die erkenning en lof!
Postyd: SEP-11-2024