Endoskopiese biopsie is die belangrikste deel van die daaglikse endoskopiese ondersoek. Byna alle endoskopiese ondersoeke vereis patologiese ondersteuning na biopsie. Byvoorbeeld, as daar vermoed word dat die spysverteringskanaalmukosa inflammasie, kanker, atrofie, dermmetaplasie en HP-infeksie het, is patologie nodig om 'n definitiewe resultaat te gee.
Tans word ses biopsietegnieke roetinegewys in China uitgevoer:
1. Sitoborselondersoek
2. Weefselbiopsie
3. Tonnelbiopsietegniek
4. EMR met massabiopsietegniek
5. Hele tumorbiopsietegniek ESD
6. Ultraklank-geleide FNA
Vandag fokus ons op die hersiening van weefselbiopsie, algemeen bekend as "'n stuk vleis vasklem".
Die biopsie onder spysverteringsendoskopie kan nie sonder 'n biopsie-tang gedoen word nie, wat ook een van die mees gebruikte bykomstighede deur endoskopiese verpleegonderwysers is. Onderwysers wat betrokke is by endoskopiese verpleging mag dink dat biopsie-tang baie maklik is om te gebruik, net so eenvoudig soos om oop en toe te maak. Trouens, om biopsie-tang lewendig en perfek te gebruik, moet 'n mens insig en harde werk hê, asook goed wees met opsomming.
I.Eerstens, kom ons kyk na die struktuur van diebiopsie-tang:
(I) Die struktuur van biopsie-tang (Figuur 1): Biopsie-tang bestaan uit die punt, die romp en die handvatsel. Baie bykomstighede soos vreemde-voorwerp-tang, warm biopsie-tang, skêre, curettes, ens. is soortgelyk aan die struktuur van biopsie-tang.
Punt: Die punt bestaan uit twee koppievormige kake wat oop- en toegemaak kan word. Die vorm van die kake is die sleutel tot die funksie van verskeie biopsie-tange. Hulle kan rofweg in sewe tipes verdeel word: enkel-oop tipe, dubbel-oop tipe, venstertipe, naaldtipe, ovaal tipe, krokodilmondtipe en puntgeboë tipe. Die kake van die biopsie-tange is van vlekvrye staal gemaak en het skerp lemme. Alhoewel die lemme van weggooibare biopsie-tange ook skerp is, het hulle swak slytasieweerstand. Die lemme van herbruikbare biopsie-tange is spesiaal oppervlakbehandel om hulle meer duursaam te maak.
Algemene tipes vanbiopsie-tang
1. Standaardtipe met venster
Daar is 'n venster in die middel van die tangbeker, wat weefselskade aansienlik verminder en die hoeveelheid biopsieweefsel verhoog.
2. Standaardtipe met venster en naald
'n Naald is in die middel van die tangbeker geleë om te verhoed dat die biopsie deur die slymvlies gly en om die weefselmonster te help gryp.
3. Alligatortipe
Die getande klembeker verhoed effektief dat die klembeker gly, en die snykant is skerp vir 'n veiliger greep.
4. Alligatortipe met naald
Die kake het 'n wye openingshoek om die biopsievolume te verhoog; die lemrand is skerp vir 'n veiliger greep.
Daar is 'n naald in die middel van die klemkop, wat die fiksasie meer effektief en akkuraat kan maak.
Geskik vir biopsie op harder weefsel soos gewasse.
Tangliggaam: Die liggaam van die biopsie-tang is gemaak van 'n vlekvrye staal-skroefdraadbuis, wat 'n staaldraad bevat om die tangklep oop en toe te trek. As gevolg van die spesiale struktuur van die skroefdraadbuis, kan weefselslym, bloed en ander stowwe maklik daarin binnedring, maar dit is nie maklik om dit deeglik skoon te maak nie. Versuim om dit deeglik skoon te maak, sal ongerief veroorsaak in die werking van die biopsie-tang, en die oopmaak en toemaak sal nie glad of selfs onmoontlik wees om oop te maak nie. Bedieningshandvatsel: Die ring op die bedieningshandvatsel word gebruik om die duim vas te hou, en die wye ronde groef word gebruik om die wysvinger en middelvinger te plaas. Onder die werking van hierdie drie vingers word die krag deur die trekdraad na die tangklep oorgedra vir oopmaak en toemaak.
(II) Sleutelpunte vir die gebruik van biopsie-tang: Groot sorg moet geneem word met die werking, gebruik en instandhouding van biopsie-tang, anders sal dit die gebruik van die endoskoop beïnvloed.
1. Vooropsporing:
Maak seker dat die biopsie-tang gesteriliseer en binne die effektiewe sterilisasietydperk gebruik is voor gebruik. Voordat die endoskoop-tangkanaal ingebring word, moet die opening en sluiting van die tang getoets word (Figuur 2).
Figuur 2 Biopsie-tangopsporing
Die spesifieke metode is om die liggaam van die biopsie-tang in 'n groot sirkel te draai (die deursnee van die sirkel is ongeveer 20 cm), en dan verskeie oop- en toemaakaksies uit te voer om te kyk of die tang se flappe glad oop- en toemaak. Indien daar 1-2 keer van onegatheid is, is dit die beste om nie die biopsie-tang te gebruik nie. Tweedens is dit nodig om die sluiting van die biopsie-tang te toets. Neem 'n stuk dun papier soos letterpapier en klem dit vas met die biopsie-tang. Dit is gekwalifiseerd as die dun papier nie afval nie. Derdens is dit nodig om te kyk of die twee koppies van die tang se flappe heeltemal in lyn is (Figuur 3). Indien daar 'n wanbelyning is, hou onmiddellik op om dit te gebruik, anders sal dit die tangpyp krap.
Figuur 3 Biopsie-tangflap
Notas tydens operasie:
Voordat die tangbuis ingevoeg word, moet die kake toegemaak wees, maar onthou om nie te veel krag te gebruik nie uit vrees vir los sluiting, wat sal veroorsaak dat die trekdraad gerek word en die opening en sluiting van die kake beïnvloed. 2. Wanneer die buis ingevoeg word, steek dit in die rigting van die opening van die tangbuis en moenie teen die buiopening vryf nie. As u weerstand ondervind wanneer u ingaan, moet u die hoekknoppie losmaak en probeer om in 'n natuurlike reguit toestand in te gaan. As u steeds nie kan verbygaan nie, trek die endoskoop uit die liggaam vir toetsing, of vervang dit met ander biopsie-tang soos kleiner modelle. 3. Wanneer u die biopsie-tang uittrek, vermy die gebruik van oormatige krag. Die assistent moet dit afwisselend met albei hande vang en dan buig. Moenie u arms te veel strek nie. 4. Wanneer die kake nie toegemaak kan word nie, moenie dit met geweld uittrek nie. Op hierdie tydstip moet dit saam met die endoskoop uit die liggaam gedruk word vir verdere verwerking.
II. Opsomming van sommige biopsietegnieke
1. Die oopmaak en toemaak van die biopsie-tang is albei tegniese take. Die oopmaak vereis rigting, veral die maaghoek, wat loodreg op die biopsieplek moet wees. Sluiting vereis tydsberekening. Gastroïntestinale motiliteit en die chirurg se operasie is relatief stabiel en kan nie voortdurend vasgestel word nie. Die assistent moet die geleentheid aangryp om die biopsie-tang effektief en veilig vas te klem.
2. Die biopsiemonster moet groot en diep genoeg wees om die muskulêre mukosa te bereik.
3. Oorweeg die impak van bloeding na biopsie op daaropvolgende biopsies. Wanneer die maaghoek en antrum gelyktydig gebiopsieer moet word, moet die maaghoek eers gebiopsieer word en dan die antrum; wanneer die letselarea groot is en verskeie stukke weefsel vasgeklem moet word, moet die eerste stuk presies wees, en dit is ook nodig om te oorweeg of die bloeding na afklemming die omliggende weefsels sal bedek en die gesigsveld sal beïnvloed, andersins sal die daaropvolgende afklemming blind en passief wees.
Algemene biopsie-volgorde vir letsels by die maaghoek, met inagneming van die effek van bloedvloei op daaropvolgende biopsieë
4. Probeer om vertikale drukbiopsie op die teikenarea uit te voer, en gebruik suiging wanneer nodig. Suiging verminder die oppervlakspanning van die mukosa, wat die weefsel dieper vasgeklem en minder geneig is om te gly.
Biopsie moet so vertikaal as moontlik uitgevoer word, en die verlengingslengte van die biopsie-tang moet nie 2 cm oorskry nie.
5. Gee aandag aan die keuse van monsternemingspunte vir verskillende letseltipes; die keuse van monsternemingspunte hou verband met die positiewe tempo. Die chirurg het 'n skerp oog en moet ook aandag gee aan die vaardigheid om materiale te kies.
Plekke om biopsie te ondergaan Plekke om nie biopsie te ondergaan nie
6. Dele wat moeilik is om te biopsieer, sluit in die fundus van die maag naby die kardia, die kleiner kromming van die maagliggaam naby die posteriorwand, en die boonste hoek van die duodenum. Die assistent moet op samewerking konsentreer. As hy 'n perfekte resultaat wil behaal, moet hy leer om vooruit te beplan en die rigting van die klemflap te eniger tyd aan te pas. Terselfdertyd moet hy die tydsberekening van die afklemming vinnig beoordeel deur elke geleentheid te benut. Soms, wanneer daar op instruksies van die chirurg gewag word, kan 'n vertraging van 1 sekonde lei tot gemiste geleenthede. Ek kan net geduldig wag vir die volgende geleentheid.
Pyle dui plekke aan waar dit moeilik is om materiaal te verkry of bloeding te stop.
7. Keuse van biopsie-tangetjies: Biopsie-tangetjies sluit dié met groot en diep bekeropeninge in, sommige met posisioneringsnaalde, en sommige met syopening en getande byt.
8. Vergroting gekombineer met elektroniese kleuring om biopsie te lei, is meer akkuraat, veral vir die monsterneming van esofageale mukosa.
Ons, Jiangxi ZhuoRuiHua Mediese Instrument Co., Ltd., is 'n vervaardiger in China wat spesialiseer in endoskopiese verbruiksgoedere, soosbiopsie-tang, hemoklip, poliepstrik, skleroterapie naald, spuitkateter, sitologie borsels, gidsdraad, klip herwinningsmandjie, nasale galblaasdreineringskateter ens.wat wyd gebruik word inEMR, ESD, ERCPOns produkte is CE-gesertifiseerd, en ons aanlegte is ISO-gesertifiseerd. Ons goedere is uitgevoer na Europa, Noord-Amerika, die Midde-Ooste en 'n deel van Asië, en verkry wyd erkenning en lof van kliënte!
Plasingstyd: 23 Januarie 2025