Esofageale/maagvariasies is die gevolg van die aanhoudende gevolge van portaalhipertensie en is ongeveer 95% wat veroorsaak word deur sirrose van verskillende oorsake. Die bloeding van die varikose behels dikwels groot hoeveelhede bloeding en hoë sterftes, en pasiënte met bloeding het min verdraagsaamheid vir chirurgie.
Met die verbetering en toepassing van endoskopiese behandelingstegnologie vir spysvertering, het endoskopiese behandeling een van die belangrikste maniere geword om slukderm/maagvloeiing te behandel. Dit bevat hoofsaaklik endoskopiese skleroterapie (EV's), endoskopiese spatareale ligering (EVL) en endoskopiese weefselgominspuitingsterapie (EVHT).
Endoskopiese skleroterapie (EV's)
deel 1
1) Beginsel van endoskopiese skleroterapie (EV's):
Intravaskulêre inspuiting: skleroserende middel veroorsaak inflammasie rondom die are, verhard die bloedvate en blokkeer bloedvloei;
Paravaskulêre inspuiting: wat 'n steriele inflammatoriese reaksie in die are veroorsaak, kan trombose veroorsaak.
2) Aanduidings van EV's:
(1) akute EV -skeuring en bloeding;
(2) vorige geskiedenis van EV -breuk en bloeding;
(3) pasiënte met herhaling van EV na die operasie;
(4) Diegene wat nie geskik is vir chirurgiese behandeling nie.
3) Kontraindikasies van EV's:
(1) dieselfde kontraindikasies as gastroskopie;
(2) lewer -enkefalopatie stadium 2 of hoër;
(3) Pasiënte met ernstige lewer- en nierfunksie, groot hoeveelhede ascites en ernstige geelsug.
4) Bedryfsmaatreëls
In China kan u Lauromacrol kies (gebruikskleroterapie naald). Kies intravaskulêre inspuiting vir groter bloedvate. Die inspuitingsvolume is oor die algemeen 10 tot 15 ml. Vir kleiner bloedvate kan u paravaskulêre inspuiting kies. Probeer om op verskillende punte op dieselfde vlak te spuit (ulkusse kan voorkom wat tot slukderm -strengheid lei). As asemhaling tydens die operasie beïnvloed word, kan 'n deursigtige dop by die gastroskoop gevoeg word. In die buiteland word 'n ballon dikwels by die gastroskoop gevoeg. Dit is die moeite werd om van te leer.
5) Postoperatiewe behandeling van EV's
(1) Moenie 8 uur na die operasie eet of drink nie, en weer vloeibare voedsel hervat;
(2) toepaslike hoeveelhede antibiotika gebruik om infeksie te voorkom;
(3) Gebruik medisyne om die portaaldruk soos toepaslik te verlaag.
6) EVS -behandelingskursus
Meervoudige skleroterapie is nodig totdat die spatare verdwyn of basies verdwyn, met 'n interval van ongeveer 1 week tussen elke behandeling; Gastroskopie word 1 maand, 3 maande, 6 maande en 1 jaar na die einde van die behandeling beoordeel.
7) Komplikasies van EV's
(1) Algemene komplikasies: ektopiese embolisme, slukderm ulkus, ens., En dit is maklik om bloed te veroorsaak wat bloed uit die naaldgat spuit of spoel wanneer u die naald verwyder.
(2) Plaaslike komplikasies: maagsere, bloeding, stenose, slukderm -beweeglikheid disfunksie, odynofagie, lacerations. Streekkomplikasies sluit in mediastinitis, perforasie, pleurale effusie en portaal hipertensiewe gastropatie met 'n verhoogde risiko vir bloeding.
(3) Sistemiese komplikasies: sepsis, aspirasie -longontsteking, hipoksie, spontane bakteriële peritonitis, trombose van die portaal.
Endoskopiese spatare -ligering (EVL)
Deel 2
1) Aanduidings vir EVL: Dieselfde as EVS.
2) Kontraindikasies van EVL:
(1) dieselfde kontraindikasies as gastroskopie;
(2) EV gepaard met ooglopende GV;
(3) Pasiënte met ernstige lewer- en nierfunksie, groot hoeveelhede ascites, geelsug, onlangse veelvuldige skleroterapiebehandelings of klein spatare.
3) Hoe om te werk
Insluitend enkelhaarligering, veelvuldige haarligering en nylon tou -ligering.
(1) Beginsel: blokkeer die bloedvloei van spatare en gee noodhemostase → veneuse trombose op die ligeringsterrein → weefselnekrose → fibrose → verdwyning van spatare.
(2) Voorsorgmaatreëls
Vir matige tot ernstige slukdermvariasies word elke varikose -aar op 'n spiraal opwaarts van onder na bo gelig. Die ligator moet so na as moontlik aan die teikenligtingspunt van die spaticose wees, sodat elke punt volledig gelig en dig gelig is. Probeer om elke spatare op meer as 3 punte te bedek.
Dit neem ongeveer 1 tot 2 weke voordat die nekrose afval na verbandnekrose. 'N Week na die operasie kan plaaslike maagsere massiewe bloeding veroorsaak, die velband val af en meganiese sny van spatare bloei. EVL kan vinnig spatare uitroei en het min komplikasies, maar spatare kom voor. Die verhouding is aan die hoë kant;
EVL kan die bloedingskollaterale van die linker maag, slukderm en vena cava blokkeer. Nadat die esofageale veneuse bloedvloei egter geblokkeer is, sal die maagkoronêre aar en perigastriese veneuse pleksus uitbrei, die bloedvloei toeneem en die herhalingstempo mettertyd toeneem. Daarom is dit dikwels dat herhaalde bandligasie nodig is om die behandeling te konsolideer. Die deursnee van die ligering van spatare moet minder as 1,5 cm wees.
4) Komplikasies van EVL
(1) massiewe bloeding as gevolg van plaaslike maagsere ongeveer 1 week na die operasie;
(2) intraoperatiewe bloeding, verlies aan leerband en bloeding veroorsaak deur spatare;
(3) infeksie.
5) Postoperatiewe oorsig van EVL
In die eerste jaar na EVL-chirurgie, moet lewer- en nierfunksie, B-ultrasound, bloedroetine, stollingsfunksie, ens. Elke 3 tot 6 maande hersien word. Endoskopie moet elke 3 maande hersien word, en dan elke 0 tot 12 maande.
6) EVS vs EVL
In vergelyking met skleroterapie en ligering, is daar geen noemenswaardige verskil in sterftes en herbloedingstempo tussen die twee nie. Vir pasiënte wat herhaalde behandelings benodig, word ligering meer gereeld aanbeveel. Soms word ligering en skleroterapie ook gekombineer, wat die behandeling kan verbeter. Effek. In die buiteland word ten volle bedekte metaalstente ook gebruik om bloeding te stop.
Endoskopiese weefselgominspuitingsterapie (EVHT)
deel 3
Hierdie metode is geskik vir maagvariasies en slukderm -spatare -bloeding in noodsituasies.
1) Komplikasies van EVHT: hoofsaaklik longslagaar- en portaal -embolisme, maar die voorkoms is baie laag.
2) Voordele van EVHT: spatare verdwyn vinnig, die herbloedkoers is laag, komplikasies is relatief min, aanduidings is wyd en die tegnologie is maklik om te bemeester.
3) Dinge om op te let:
In endoskopiese weefselgominspuitingsterapie moet die hoeveelheid inspuiting voldoende wees. Endoskopiese ultraklank speel 'n baie goeie rol in die behandeling van spatare en kan die risiko van herbloeding verminder.
Daar is verslae in buitelandse literatuur dat die behandeling van maagvariasies met spoele of sianoakrilaat onder leiding van endoskopiese ultraklank effektief is vir plaaslike maagvariasies. In vergelyking met cyanoacrylate-inspuitings, is endoskopiese ultraklank-geleide spoeling minder intraluminale inspuitings nodig en hou dit verband met minder nadelige gebeure.
Ons, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Is 'n vervaardiger in China wat spesialiseer in die endoskopiese verbruiksgoedere, soosBiopsie pincet, hemoklip, poliep -strik, skleroterapie naald, spuitkateter, Sitologie borsels, geleidraad, Stone Retrieval mandjie, Nasale gal dreineringskateterens. wat wyd gebruik word inEMR, ESD, ERCP. Ons produkte is CE -gesertifiseer, en ons aanlegte is ISO -gesertifiseer. Ons goedere is na Europa, Noord -Amerika, Midde -Ooste en 'n deel van Asië uitgevoer, en verkry die kliënt wyd van die erkenning en lof!
Postyd: Aug-15-2024