(1). Basiese tegnieke Die basiese tegnieke van EMR is soos volg:
Volgorde van tegnieke
① Spuit die plaaslike inspuitingsoplossing net onder die letsel.
② Plaas die strik rondom die letsel.
③ Die strik is vasgemaak om die letsel te gryp en te verwurg.
④ Kontinueer om die strik vas te trek terwyl u elektrisiteit aanwend om die letsel af te sny.
⑤ Beteken die resekteerde monster.
(2). Punte
1.Stips vir seleksie van liggaamsposisie en endoskoopposisionering
Aangesien die letsel behandel moet word terwyl die hele beeld sigbaar is, is die posisie van die pasiënt baie belangrik. Probeer om die omvang te draai sodat die letsel naby die opening van die biopsie -pincet geleë is, dit wil sê van 5 tot 7 uur op die skerm.
Voor die behandeling moet die oorskot en oortollige pigment gewas word en dan deur suiging verwyder word.
Byvoorbeeld, as 'n letsel in die proksimale sigmoid -kolon in die rugkant of die linker -laterale dekubitusposisie verwyder word, sal die monster dikwels na die dalende kolon beweeg, wat dit moeilik maak om te haal, sodat die regter laterale dekubitus -posisie beter is vir reseksie.
Net so, vanuit die perspektief van die herstel van die monster, word die linker laterale dekubitusposisie verkies vir reseksie van dwars kolon letsels.
2. Tips vir plaaslike inspuitings
'N Dik plaaslike inspuitnaald kan teen 'n laer druk ingespuit word, maar dit is nie skerp genoeg nie en die naaldgat is te groot, dus gebruik die skrywer 'n 25 g plaaslike inspuitnaald.
Dit is geen oordrywing om te sê dat die sukses of mislukking van EMR grootliks van plaaslike inspuitings afhang nie.
Vir klein letsels word die punksie uitgevoer vanaf die anale kant van die letsel tot net onder die letsel.
Vir letsels in die geboë deel of oor die voue, as die plaaslike inspuiting van die anale kant af uitgevoer word, word die letsels in die meeste gevalle onduidelik omdat dit na die orale sy is, dus moet die plaaslike inspuiting van die mondelinge kant af begin word.
Noodsaaklikhede vir endoskopietegnici
As vloeistof lek, of daar 'n groot weerstand tydens inspuiting is, of daar geen weerstand is wanneer vloeistof binnekom nie, maar geen bult gevorm word nie, moet die inspuiting gestaak word en die operateur moet betyds ingelig word oor die situasie om teenmaatreëls te bespreek.
Hoe meer inspuitingsvolume, hoe beter.
Die truuk is om voort te gaan om soveel as moontlik deur 'n enkele punksie te spuit totdat die hele letsel opgehef word.
3. Sit die keuse van 'n strik
As die strik in die vorm van 'n langwerpige ovaal is, kan die normale slymvlies aan die letselmond en anus -kante maklik en onnodig ingesluit word.
Die strik is verkieslik byna sirkelvormig, maklik om lateraal oop te maak, nie maklik om te gly nie, en het 'n sekere hardheid om op die letsel te druk om die letsel te begryp.
Die grootte van die strik moet aangepas word by die grootte van die letsel.
Weggooibare polipektomie strik
Voorbeelde van EMR
a. Wit ligte beeld
'N 25 mm tipe IIA -letsel met 'n effens depressiewe sentrale gedeelte.
b. Smal Band Imaging (NBI) beelde
c. Spuit indigo carmine om die beeld te vergroot
Daar is ontdek dat die depressies wat deur konvensionele waarneming waargeneem word, eintlik groewe tussen die blare was.
d. Vergrote beeld van kristal violet kleuring
Die putpatroon van die klierkanaalopening aan die rand van die letsel was tipe IV.
e. Vergrote beeld van kristal violet kleuring
In die middel van die letsel was VI, effens onreëlmatig, en geen ooglopende submukosale infiltrasie is gevind nie.
f. Plaaslike inspuiting
Punksie en plaaslike inspuiting is in die middel van die letsel uitgevoer, wat gelei het tot 'n goeie bult.
g. Maak die strik oop
Druk die strikpunt teen die kolonmuur om die strik oop te maak.
h. Maak die strik toe
Maak die strik toe en gryp die letsel vas.
i.krag by verwydering
Geen perforasie, bloeding of oorblywende gewas is gevind nie.
j. Monster fixasie
Die uitgesnyde monster is aan 'n rubberplaat vasgemaak.
Finale patologiese diagnose:intramucosale karsinoom (TIS)
4.Tips vir strikbewerking
Die strikpunt word saggies op die orale slymvlies van die letsel geplaas, en dan stadig oopgemaak en die strikwortel word teen die anale kant van die letsel gedruk. Om te voorkom dat die laterale insnyding positief is, moet 'n klein hoeveelheid normale slymvlies ingevoeg word.
Daar moet op gelet word dat wanneer die strikpunt nie gesien kan word nie, dit moontlik is dat meer normale slymvlies aangebring is as wat verwag is. Nadat die strik volledig vasgemaak is, druk en trek die buitenste mou van die strik om die mobiliteit van die letsel waar te neem. As dit in die spierlaag geplaas word, sal die mobiliteit van die letsel verminder word.
Wenke vir elektroreseksie
Moenie die strik teen die dermwand druk nie, maar verhoog die letsel effens vir reseksie. Die risiko van vertraagde perforasie is laag by die gebruik van elektro -chirurgiese reseksie, maar dit is geneig tot intraoperatiewe (vroeg na reseksie) bloeding.
Uitbreiding wat te vinnig is, kan bloeding veroorsaak, terwyl die uitsnyding wat te stadig is, vertraagde perforasie kan veroorsaak. As die pasiënt pyn voel, of die assistent voel dat die weefsel elasties is soos rubber en moeilik om te sny, is dit waarskynlik dat die weefsel by die spierlaag betrokke is, en die uitsny moet onmiddellik gestaak word.
Noodsaaklikhede vir endoskopietegnici
As die endoskopis voel dat die weefsel elasties is soos rubber en moeilik is om te sny, moet hy of sy die operateur onmiddellik inlig om teenmaatreëls te bespreek.
Wenke vir die afskop van EMR
Vir groter letsels is dit soms veiliger om 'n stukkie reseksie uit te voer, eerder as 'n gedwonge reseksie wat alles een keer gehad het. Hoe meer stukke daar is, hoe groter is die waarskynlikheid van plaaslike herhaling. Selfs met 'n stukkie EMR, moet aanvanklike reseksies so groot as moontlik met 'n groot strik uitgevoer word om die aantal stukke te verminder.
Ons, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Is 'n vervaardiger in China wat spesialiseer in die endoskopiese verbruiksgoedere, soos biopsie -pincet, hemoklip, poliep -snare, skleroterapie -naald, spuitkateter, sitologieborsels, gidsnaak, klipherstel mandjie Dreineringskateter ens. wat wyd gebruik word in EMR, ESD, ERCP. Ons produkte is CE -gesertifiseer, en ons aanlegte is ISO -gesertifiseer. Ons goedere is na Europa, Noord -Amerika, Midde -Ooste en 'n deel van Asië uitgevoer, en verkry die kliënt wyd van die erkenning en lof!
Biopsie pincet:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoklip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
poliep -strik
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
skleroterapie naald
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Spuitkateter
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-sigestive-chromoendoscopy-product/
Sitologie borsels
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Stone Retrieval mandjie
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
Nasale gal dreineringskateter
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-bariary-drainage-catheter-for-cp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Postyd: Feb-13-2025