In kolonoskopiese behandeling is verteenwoordigende komplikasies perforasie en bloeding.
Perforasie verwys na 'n toestand waarin die holte vrylik aan die liggaamsholte verbind is as gevolg van 'n weefseldefek van volle dikte, en die teenwoordigheid van vrye lug op X-straalondersoek beïnvloed nie die definisie daarvan nie.
Wanneer die omtrek van die voldikte weefseldefek bedek is en daar geen vrye kommunikasie met die liggaamsholte is nie, word dit 'n perforasie genoem. Die definisie van bloeding is nie goed gedefinieer nie, en huidige aanbevelings sluit 'n afname in hemoglobien van meer as 2 g/dL of die behoefte aan transfusie in.
Postoperatiewe bloeding word gewoonlik gedefinieer as die voorkoms van beduidende bloed in die stoelgang na 'n operasie wat hemostatiese behandeling of bloedoortapping vereis.
Die voorkoms van hierdie toevallige gebeurtenisse wissel met behandeling:
Perforasietempo:
Polipektomie: 0.05%
Verwante Endoskopiese Verbruiksgoedere: Weggooibare Polipektomie-Snare
Endoskopiese mukosale reseksie (EMR): 0.58%~0.8%
Verwante Endoskopiese Verbruiksgoedere: Weggooibare Hemostase-Klips
Verwante Endoskopiese Verbruiksgoedere: Weggooibare Inspuitnaald
Endoskopiese submukosale disseksie (ESD): 2%~14%
Verwante Endoskopiese Verbruiksgoedere: Weggooibare ESD-mes
Postoperatiewe bloedingstempo:
Polipektomie: 1.6%
EMR: 1.1%~1.7%
ESD: 0.7%~3.1%
1. Hoe om perforasie te hanteer
Aangesien die wand van die dikderm dunner is as dié van die maag, is die risiko van perforasie hoër. Voldoende voorbereiding is nodig voor die operasie om die moontlikheid van perforasie te hanteer.
Intraoperatiewe voorsorgmaatreëls:
Verseker goeie werking van die endoskoop. Kies gepaste endoskope, behandelingsinstrumente, inspuitvloeistowwe en koolstofdioksiedgastoerusting volgens die ligging, morfologie en graad van fibrose van die gewas.
Behandeling van intraoperatiewe perforasie:
Onmiddellike sluiting: Ongeag die ligging, word knippies verkies vir sluiting (aanbevelingssterkte: vlak 1, bewysvlak: C). In ESD moet die omliggende area soms eers afgeskil word om te verhoed dat dit die afskiloperasie belemmer.
Weefsel, verseker genoeg bedryfsruimte voor sluiting.
Postoperatiewe waarneming: Indien die perforasie heeltemal gesluit kan word, kan chirurgie vermy word deur slegs antibiotiese behandeling en vas.
Chirurgiese besluit: Die behoefte aan chirurgie word bepaal op grond van 'n kombinasie van abdominale simptome, bloedtoetsresultate en beeldvorming eerder as die vrye gas wat slegs op CT getoon word.
Spesiale onderdele behandeling:
Die onderste rektum sal nie abdominale perforasie veroorsaak as gevolg van sy anatomiese eienskappe nie, maar dit kan wel veroorsaak,
Bekkenperforasie, gemanifesteer as retroperitoneale, mediastinale of subkutane emfiseem.
Voorsorgmaatreëls:
Die sluiting van die wond na die operasie kan komplikasies tot 'n mate voorkom, maar dit doen dit nie.
Daar is voldoende bewyse om aan te toon dat dit effektief is om vertraagde perforasie te voorkom.
2. Reaksie op Bloeding
Behandeling van intraoperatiewe bloeding:
Gebruik hittekoagulasie of hemostatiese knippies om bloeding te stop.
Bloeding van klein bloedvate:
In EMR kan die strikpunt gebruik word vir termiese koagulasie.
In ESD kan die punt van die elektriese mes gebruik word om termiese koagulasie of hemostatiese tang te kontak om bloeding te stop.
Grootvatbloeding: Gebruik hemostatiese tang, maar beheer die koagulasiebereik om vertraagde perforasie te vermy.
Voorkoming van postoperatiewe bloeding:
Wondreseksie na EMR:
Studies het getoon dat die gebruik van hemostatiese klampe vir voorkomende koagulasie geen beduidende effek op die postoperatiewe bloedingstempo het nie, maar daar is 'n neiging tot vermindering. Voorkomende afklemming het beperkte effek op klein letsels, maar is effektief vir groot letsels of pasiënte met 'n hoë risiko vir postoperatiewe bloeding (soos diegene wat antitrombotiese terapie ontvang).
Wonduitsnyding na ESD:
Die blootgestelde bloedvate word gekoaguleer, en hemostatiese klampe kan gebruik word om te verhoed dat groot bloedvate vasklem.
Let wel:
Vir EMR van kleiner letsels word roetine voorkomende behandeling nie aanbeveel nie, maar vir groot letsels of hoërisiko-pasiënte het postoperatiewe voorkomende knip 'n sekere effek (aanbevelingssterkte: Vlak 2, bewysvlak: C).
Perforasie en bloeding is algemene komplikasies van kolorektale endoskopie.
Deur gepaste voorkomings- en behandelingsmaatreëls vir verskillende situasies te tref, kan die voorkoms van sporadiese siektes effektief verminder word en pasiëntveiligheid verbeter word.
Ons, Jiangxi Zhuoruihua Mediese Instrument Co., Ltd., is 'n vervaardiger in China wat spesialiseer in endoskopiese verbruiksgoedere, soosbiopsie-tang, hemoklip, poliepstrik, skleroterapie naald, spuitkateter, sitologie borsels, gidsdraad, klip herwinningsmandjie, nasale galdreineringskateter,ureterale toegangsskedeenuretertoegangshuls met suigingens. wat wyd gebruik word inEMR, ESD, ERCPOns produkte is CE-gesertifiseerd, en ons aanlegte is ISO-gesertifiseerd. Ons goedere is uitgevoer na Europa, Noord-Amerika, die Midde-Ooste en 'n deel van Asië, en verkry wyd erkenning en lof van kliënte!
Plasingstyd: 21 Maart 2025