In kolonoskopiese behandeling is verteenwoordigende komplikasies perforasie en bloeding.
Perforasie verwys na 'n toestand waarin die holte vrylik aan die liggaamsholte gekoppel is as gevolg van 'n volledige dikte weefseldefek, en die teenwoordigheid van vrye lug op röntgenfoto-ondersoek beïnvloed nie die definisie daarvan nie.
As die periferie van die volledige dikte weefseldefek bedek word en daar geen gratis kommunikasie met die liggaamsholte is nie, word dit 'n perforasie genoem. Die definisie van bloeding is nie goed gedefinieër nie, en huidige aanbevelings sluit 'n afname in hemoglobien van meer as 2 g/dL of die behoefte aan oortapping in.
Postoperatiewe bloeding word gewoonlik gedefinieer as die voorkoms van beduidende bloed in die ontlasting na die operasie wat hemostatiese behandeling of bloedoortapping benodig.
Die voorkoms van hierdie toevallige gebeure wissel met behandeling:
Perforasietempo:
Polypectomy: 0,05%
Verwante endoskopiese verbruiksgoedere: weggooibare polipektomie -strik
Endoskopiese mukosale reseksie (EMR): 0,58%~ 0,8%
Verwante endoskopiese verbruiksgoedere: weggooibare hemostase -knipsels
Verwante endoskopiese verbruiksgoedere: weggooibare inspuitingnaald endoskopiese submukosale disseksie (ESD): 2%~ 14%
Verwante endoskopiese verbruiksgoedere: besteebare ESD -mes
Postoperatiewe bloedingstempo:
Polypectomy: 1,6%
EMR: 1,1%~ 1,7%
ESD: 0,7%~ 3,1%
1. Hoe om perforasie te hanteer
Aangesien die muur van die groot derm dunner is as die van die maag, is die risiko van perforasie hoër. Daar is voldoende voorbereiding voor die operasie nodig om die moontlikheid van perforasie te hanteer.
Intraoperatiewe voorsorgmaatreëls:
Verseker 'n goeie werking van die endoskoop. Kies toepaslike endoskope, behandelingsinstrumente, inspuitingsvloeistowwe en koolstofdioksiedgasafleweringstoerusting volgens die ligging, morfologie en mate van fibrose van die gewas.
Hantering van intraoperatiewe perforasie:
Onmiddellike sluiting: ongeag die ligging, word snitte verkies vir sluiting (aanbevelingssterkte: vlak 1, Bewysvlak: c). In ESD moet die omgewing soms eers afgeskil word om te verhoed dat die afskilfering inmeng.
Weefsel, verseker genoeg bedryfsruimte voordat u sluit.
Postoperatiewe waarneming: As die perforasie heeltemal gesluit kan word, kan chirurgie vermy word deur slegs antibiotiese behandeling en vas.
Chirurgiese besluit: Die behoefte aan chirurgie word bepaal op grond van 'n kombinasie van abdominale simptome, bloedtoetsresultate en beeldvorming eerder as die vrye gas wat alleen op CT getoon word.
Spesiale onderdele -behandeling:
Die onderste rektum sal nie abdominale perforasie veroorsaak nie as gevolg van die anatomiese eienskappe daarvan, maar dit kan veroorsaak
Bekken perforasie, gemanifesteer as retroperitoneale, mediastinale of onderhuidse emfiseem.
Voorsorgmaatreëls:
Die sluiting van die wond na die operasie kan in 'n sekere mate komplikasies voorkom, maar dit doen nie
Daar is voldoende bewyse om aan te toon dat dit effektief is om vertraagde perforasie te voorkom.
2. Reaksie op bloeding
Hantering van intraoperatiewe bloeding:
Gebruik hitte -stolling of hemostatiese knipsels om bloeding te stop.
Klein vaartuigbloeding:
In EMR kan die strikpunt gebruik word vir termiese stolling.
In ESD kan die punt van die elektriese mes gebruik word om termiese stolling of hemostatiese tang te kontak om bloeding te stop.
Groot vaartuigbloeding: Gebruik hemostatiese tang, maar beheer die omvang van stolling om vertraagde perforasie te voorkom.
Voorkoming van postoperatiewe bloeding:
Wondreseksie na EMR:
Studies het getoon dat die gebruik van hemostatiese klampe vir voorkomende stolling geen noemenswaardige uitwerking op die postoperatiewe bloedingstempo het nie, maar dat daar 'n neiging tot vermindering is. Voorkomende klem het 'n beperkte effek op klein letsels, maar is effektief vir groot letsels of pasiënte wat 'n hoë risiko vir postoperatiewe bloeding (soos dié wat antitrombotiese terapie ontvang).
Wond -uitsluiting na ESD:
Die blootgestelde bloedvate word gekoaguleer, en hemostatiese knipsels kan gebruik word om die klem van groot bloedvate te voorkom.
Opmerking:
Vir EMR van kleiner letsels word roetine-voorkomende behandeling nie aanbeveel nie, maar vir groot letsels of pasiënte met 'n hoë risiko, het postoperatiewe voorkomende knip 'n sekere effek (aanbevelingssterkte: vlak 2, bewysvlak: c).
Perforasie en bloeding is algemene komplikasies van kolorektale endoskopie.
As u toepaslike voorkomings- en behandelingsmaatreëls vir verskillende situasies neem, kan dit die voorkoms van sporadiese siektes effektief verminder en die veiligheid van pasiënte verbeter.
Ons, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Is 'n vervaardiger in China wat spesialiseer in die endoskopiese verbruiksgoedere, soos biopsie -pincet, hemoklip, poliep -snare, skleroterapie -naald, spuitkateter, sitologieborsels, gidswire, ureter -toegangskatte met suigingskatte kateter, ureter -toegang tot die ureter -toegang tot die ureter -toegang tot die ureter -toegang tot die ureter -toegang ens. wat wyd gebruik word in EMR, ESD, ERCP. Ons produkte is CE -gesertifiseer, en ons aanlegte is ISO -gesertifiseer. Ons goedere is na Europa, Noord -Amerika, Midde -Ooste en 'n deel van Asië uitgevoer, en verkry die kliënt wyd van die erkenning en lof!
Postyd: Apr-09-2025