Gastro -enterologie -bykomstighede Endoskopiese skleroterapie -inspuitingnaald

(a) Submukosale inspuiting, (b) deurgang van die gryp van die pincet deur die oop polipektomie -strik, (c) die strik van die strik aan die basis van die letsel, en (d) voltooiing van die snare -uitsluiting.
'N Skleroterapie -naald word gebruik om vloeistof in die submukosale ruimte in te spuit om die letsel weg van die onderliggende spierprofria te verhoog en 'n minder plat teiken vir reseksie te skep. Die inspuiting word dikwels met soutoplossing gedoen, maar ander oplossings is gebruik om die bleb langer te handhaaf, insluitend hipertoniese soutoplossing (3,75% NaCl), 20% dekstrose of natriumhyaluronaat [2]. Indigo Carmine (0,004%) of metileenblou word dikwels by die inspuiting gevoeg om die submucosa te vlek en bied 'n beter evaluering van die diepte van die reseksie. Die submukosale inspuiting kan ook gebruik word om te bepaal of 'n letsel geskik is vir endoskopiese reseksie. 'N Gebrek aan verhoging tydens inspuiting dui op die nakoming van die spierpropria en is 'n relatiewe kontraindikasie tot voortgaan met EMR. Nadat die submukosale verhoging geskep is, word die letsel aangegryp met 'n rottand -pincet wat deur 'n oop polipektomie -strik oorgedra is. Die pincet lig die letsel op en die strik word om die basis afgedruk en reseksie volg. Hierdie “deur bereik” -tegniek benodig 'n dubbele lumen-endoskoop wat omslagtig kan wees om in die slukderm te gebruik. As gevolg hiervan word hysbak-en-gesnyde tegnieke minder gereeld vir slukderm letsels gebruik.